美国放射肿瘤学会年会　大分割放疗治疗前列腺癌

2011-10-08 来源:爱唯医学网

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　　迈阿密大学放射肿瘤学系主任、教授Alan Pollack博士在美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会会前新闻发布会上称，一项随机对照剂量递增III期试验表明，前列腺癌大分割调强放疗(hIMRT)与常规调强放疗(cIMRT)疗效相当。大量数据表明，大分割放疗可带来放射生物学方面的获益。

　　为比较前列腺癌hIMRT与cIMRT的疗效，Pollack博士及其同事将2002~2006年期间接受放疗的303例中度至高度风险前列腺癌患者随机分组，分别给予hIMRT(70.2 Gy，分割剂量 27.2 Gy，151例)与cIMRT (76 Gy，分割剂量 2.0 Gy，152例)治疗。两组患者在肿瘤分期、Gleason评分、治疗前基线前列腺特异性抗原(PSA)水平以及是否接受雄激素剥夺治疗及其治疗时间方面均相似。应用Phoenix定义(PSA最低值+ 2 ng/ml)评估生化失败，临床失败定义为局部失败或远端转移。

　　5年随访结果显示，hIMRT组和cIMRT组生化失败累计发生率分别为13.9%和14.4%，临床失败率分别为1.3%和1.0%，任意失败率分别为15.3%和15.4%。在副作用方面，hIMRT组和cIMRT组≥2级泌尿生殖系统毒性发生率分别为13.8%和8.9% (P=0.2)，胃肠道毒性发生率分别为5.9%和4.1%(P=0.5)。hIMRT组患者出现较多的膀胱控制问题，这可能是该组患者较多出现泌尿生殖系统反应的原因，但两组患者不满意勃起次数相似。两组持续尿道症状发生率均<10%，低于文献通常报道的15%的发生率。

　　研究者认为，hIMRT作为一种更为精细的放疗手段，将前列腺癌cIMRT疗程由7.5周缩短至5.1周而未见长期毒性增加，的确充满希望。他们目前正在开展前列腺癌hIMRT最佳方案的研究工作，特别是试图减少大多数前列腺癌治疗方法最常见的尿道副作用。此外，虽然该研究未涉及成本效益分析，但疗程缩短将意味着显著降低前期投入和工作时间成本。

　　加州大学洛杉矶分校放射肿瘤学系主任、教授、ASTRO候任主席 Michael L. Steinberg博士指出，鉴于缺乏对hIMRT的长期随访和深入了解，因此目前该方案尚未得到广泛应用。但他同意，hIMRT代表了前列腺癌和其他癌症治疗的新趋势。

　　Pollack博士无相关利益冲突报告， Steinberg博士担任美国放射学学会(MCR)经济委员会领导职务。

（责任编辑：赖静妮）