口服甲硝唑治疗艰难梭菌腹泻疗效堪比万古霉素

2011-09-22 来源:爱唯医学网

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　　芝加哥(EGMN)——在美国微生物学会(ASM)主办的抗微生物药物和化疗跨学科大会(ICAAC)上发表的一项单中心研究表明，无论患者疾病严重程度如何，口服甲硝唑治疗艰难梭菌腹泻的效果均可与口服万古霉素相媲美。按照美国流行病医疗保健学会(SHEA)2010年5月发布的艰难梭菌腹泻治疗指南，口服甲硝唑推荐用于轻、中度疾病，而口服万古霉素推荐用于重度疾病(Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010;31:431-55)。

　　为评价这两种抗生素的疗效，美国Loyola大学医学中心传染病科Qamar Saleheen博士及其在Edward Hines Jr. VA 医院的同事于2009年1月1日~2010年3月31日期间，回顾了147例大便艰难梭菌阳性患者的病历。25例患者初始口服万古霉素，平均年龄67岁；122例患者初始口服甲硝唑，平均年龄68岁，其中28例患者交叉接受万古霉素治疗。

　　结果显示，在万古霉素组患者中，14例(56%)病情严重，其中3例(12%)复发；11例(44%)非严重患者中无1例复发。在甲硝唑组，59例(48%)病情严重，其中16例(13%)复发；63例(52%)非严重患者中11例(9%)复发。不论患者疾病严重程度如何，甲硝唑均与万古霉素疗效相当(P=0.14)，两组患者死亡率、复发率或并发症发生率也未见统计学显著差异。

　　基于上述发现以及万古霉素价格远远高于甲硝唑的事实，研究者对根据疾病严重程度而忽略价格因素决定以万古霉素替代甲硝唑治疗的合理性提出质疑。

　　研究者承认该研究存在某些局限性，包括回顾性研究设计、样本量相对较小以及仅有2例女性患者，因此上述结果尚需前瞻性对比研究加以证实。鉴于缺乏相关研究数据，目前难以判断哪种抗生素更为出色，也尚未确定艰难梭菌腹泻的最佳处置方法，因此临床实践中还应根据患者具体情况进行个体化治疗。研究者还包括Joseph R. Lentino博士、Constance Pachucki博士和Mohammed Bilgrami博士。

　　研究者声称无相关利益冲突。

（责任编辑：赖静妮）