心脏手术不影响动态血糖监测的准确性

2011-09-21 来源:爱唯医学网

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　　据阿姆斯特丹大学的内分泌专家J. Hans DeVries医生在欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上公布的一项前瞻性、观察性研究，尽管心脏手术患者在进入重症监护病房后的最初数小时内微循环受损，但受损程度不高，不至于影响动态血糖监测(CGM)的准确性。他指出，高血糖、低血糖和血糖波动性增大均与心脏手术后重症患者死亡率增高相关，CGM可能取代频繁、耗时的指尖血糖检测，并且可提供更多关于血糖变化趋势的信息，但在重症患者中这一系统的准确性尚未确定。

　　该研究共纳入60例患者，平均年龄为65岁，48例为男性，接近1/3(27%)患有糖尿病。32例患者(53%)仅接受冠脉旁路移植手术，16例(27%)仅接受瓣膜手术，12例(20%)接受两种手术。受试者预测死亡率的APACHE评分较低，为0.01。总的ICU停留时间为23 h。血流动力学参数相当理想，微循环功能指数为2.8(最好为3.0)。灌注血管比例较高，为0.97，但患者的外周温度较低，为32.8℃。手术前，将两种感应器(美敦力的Guardian实时系统和雅培的FreeStyle Navigator感应器)置于每例患者的腹壁皮下。Navigator性能略优于Guardian。使用舌下侧线暗视野(SDF)显像测定微循环参数——微血管血流指数(MFI)、灌注血管密度(PVD)和灌注血管比例(PPV)；使用近红外光谱法测定组织氧合状况(StO2)。

　　结果显示，尽管术后最初数小时内StO2和PVD受损，但无一时间点的任何微循环参数与感应器准确性显著相关。对于Navigator CGM，较低的外周温度和较高的APACHE IV评分与感应器准确性下降显著相关(P值分别为0.003和<0.001)。对于Guardian，较低的外周温度与感应器准确性下降显著相关(P=0.048)。

　　“这些结果支持在心脏手术患者中使用CGM，CGM在严重程度较低患者中具有很好的感应准确性”。

　　该研究由EASD的欧洲糖尿病研究基金会资助。DeVries医生接受了Dexcom、雅培和美敦力公司提供的研究支持，并担任上述公司的讲者。

（责任编辑：赖静妮）