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心肌炎病人需要做什么检查

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怀疑或确诊为心肌炎的患者通常需进行一系列实验室检查、影像学检查以及辅助检查。通过不同项目之间的综合判断,帮助医生诊断是否患有心肌炎,还可以明确心肌炎的严重程度。

一、实验室检查

1.血常规:若出现白细胞增高、中性粒细胞升高伴淋巴细胞下降的情况,则提示存在病毒感染导致的心肌炎的可能性较大;如果出现白细胞降低、红细胞及血小板减少等情况,则可能与免疫介导性心肌炎有关。

2.心肌损伤标志物测定:包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,当发生急性心肌梗死时,上述指标可呈阳性反应,而病毒性心肌炎患者的上述指标一般为阴性。此外,部分心肌炎患者还可伴有血糖升高的情况。

3.甲状腺功能检测:因为甲亢会加重心脏负荷,所以怀疑有心肌炎的患者应做甲状腺功能检测,排除是否存在甲亢的情况。

4.其他方面:如心肌酶谱、C-反应蛋白、超敏C-反应蛋白、降钙素原等各项炎症指标,对于心肌炎的确诊也有一定的意义。

二、影像学检查

1.胸部X线:可以观察到两肺纹理增多、模糊,偶见散在片状阴影或间质改变,少数病例心影可扩大,重症者左心缘和右心缘可向内移位。

2.心电图:心肌炎发作早期会出现非特异性ST-T变化,随着病情进展可能出现类似心律失常、心肌梗死、心力衰竭等各种类型的心脏图形。发作缓解后无明显症状且心电图正常者,预后良好。

三、辅助检查

1.床旁超声心动图:是目前最常用且准确率最高的无创检查方法之一,不仅可以评估心室大小、心功能,还能评价心包积液、心室壁运动异常的程度,有助于临床诊断。

2.心内膜活检:适用于经全面系统的病史调查、体格检查、各种化验仍不能确诊者,尤其是急性暴发性心肌炎患者,在发病1周内取材大多不理想,因此最好能在起病10天以后进行。

3.心导管检查及心血管造影:主要用于心肌炎引起心功能不全者,以了解心功能不全的原因,并指导治疗。

4.其他检查:疑有心肌炎时,还需完善心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白、B型钠尿肽等相关检查,必要时可行脑钠肽相关因子检测。另外,还可在医生指导下选择抗凝、溶栓药物,以及改善循环类药物等进行治疗。

由于心肌炎容易复发,故日常生活中应注意劳逸结合,避免过度劳累,同时还要注意饮食健康,多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素,促进身体恢复。

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