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病毒性心肌炎怎么治疗

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对于大部分轻症的病毒性心肌炎患者,预后较好。一般以休息和口服药物为主,当出现严重情况时,则需要进行吸氧、抗感染等综合治疗。重症者则可能还需要进行心脏再同步化治疗或CRTD治疗。

一、休息与药物治疗

1.卧床休息:若为急性期患者,应绝对卧床休息至少一个月,并根据自身耐受情况逐渐增加活动时间。若症状有所缓解,但仍有胸闷、乏力等症状时,可适当下地活动。

2.营养支持:由于大部分病毒性心肌炎患者会出现食欲不振的情况,所以应注意补充足够的热量和营养物质,如进食高蛋白食物,包括鸡蛋、牛奶等。

3.改善心肌能量代谢:可使用辅酶Q10、曲美他嗪等改善心肌能量代谢类的药物,有助于减轻患者的临床症状。

4.抗病毒治疗:部分病毒性心肌炎是病毒感染引起,此时需遵医嘱应用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。

5.免疫抑制剂:如果合并有心律失常或者心衰等情况时,可以加用糖皮质激素以及免疫抑制剂,比如泼尼松、甲氨蝶呤等。

6.β-受体阻滞剂:患有病毒性心肌炎时,心率通常较快,这时可以在医生指导下服用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔胶囊等药物来减慢心率。

7.醛固酮拮抗剂:患有病毒性心肌炎时,容易发生心力衰竭,这时可在医生指导下服用螺内酯片这类醛固酮拮抗剂来预防心力衰竭的发生。

8.其他:还可遵医嘱联合使用盐酸伊伐布雷定片这类降低心率的药物,以及酒石酸美托洛尔片这类降低血压的药物。

二、吸氧及抗感染治疗

如果存在明显呼吸困难的症状,必要时还需通过鼻导管吸氧等方式来帮助纠正缺氧状态。如果有明确细菌感染证据,还应及时在医生指导下应用抗生素类药物进行抗感染治疗,如注射用头孢拉定、注射用青霉素钠等。

三、心脏再同步化治疗或CRTD治疗

适用于发病超过半年,病情较重的心肌炎患者,尤其是左心室功能重度受损伴有房颤者。这种治疗方法主要是将起搏器植入到胸部,在双腔起搏的同时,给予左心室底部一个低电压的刺激,使左心室能够跟上右心室的步伐,从而达到协同收缩的目的。

四、手术治疗

若经上述方式治疗无效,甚至加重时,可能需采取手术方式进行治疗,如安装人工心脏瓣膜、冠状动脉搭桥术等。

建议平时要保持居住环境安静舒适,避免过于嘈杂,以免影响情绪而诱发或加重疾病。同时还要注意保暖,避免因着凉而导致呼吸道感染,从而诱发或加重心肌炎。

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