四岁男孩小鸡里面有个小疙瘩可能是包皮垢积聚、阴囊湿疹、附睾炎、精索静脉曲张等疾病的表现。这些疾病可能对男孩的生殖健康产生影响，因此建议及时带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.包皮垢积聚

由于包皮过长或者不注意局部卫生导致包皮垢积聚，刺激周围组织引起炎症反应。可使用温水清洗局部以减少包皮垢的积累。

2.阴囊湿疹

阴囊湿疹是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，如遗传、免疫异常和环境等。患者会出现阴囊部位瘙痒、红斑等症状。可以遵医嘱外用糖皮质激素类药膏进行止痒治疗，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

3.附睾炎

附睾炎通常由细菌感染引起，当病原体侵入附睾时会引起炎症，导致附睾肿胀和疼痛。抗生素是主要治疗方法，医生可能会开具头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物来控制感染。

4.精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内蔓状血管丛的异常扩张、伸长和迂曲，可能与静脉瓣膜功能不全有关。病变程度较重时，血液回流受阻，使患侧阴囊出现坠胀感、隐痛的症状。轻度精索静脉曲张可通过穿戴弹性内裤缓解不适症状；重度则需手术治疗，例如开放手术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。

建议定期观察小疙瘩的变化，若持续存在或增大，应考虑进行超声波检查以评估是否存在其他潜在的问题。日常生活中应注意保持局部清洁干燥，避免穿过紧的内裤，以免加重不适症状。