第一章：“隐形危机”—高血压的早期症状

　　高血压的早期症状具有隐蔽性，加上很多人对高血压知识了解不多，自我保健意识不强，直到高血压发展到一定程度或引起较严重的临床症状时，才到医院就诊。有人把高血压比喻成“无声杀手”，因为它不像有些病，先让人感到痛苦使人警觉。

　　我们经常看到有的人突然中风或心肌梗塞，转眼就告别人世，这些大部分都是高血压所致。

　　其实，高血压并非无任何症状可循，早期高血压信号有：

　　（一）枕后头胀痛。高血压的机械作用使血管异常扩张，刺激动脉壁的痛觉感受器，引起头痛。

　　（二）阵发性眩晕。中医把高血压归属于“眩晕”，形象地概括了高血压发作时以头晕、眼花为主要表现。主要是长期血压升高导致血管弹性变差，管壁变硬，加之动脉粥样硬化，若合并高血脂，血粘度增高，均会影响血流通畅。长此以往，人体始终得不到足够的血氧供应，诱发眩晕。

　　（三）胸闷不舒畅。这是由于患者的心脏受高血压的影响发生了功能变化。如果长期随血压升高，总有一天会疲惫不堪，致使左心室扩张或心肌肥厚，进而发生心肌缺血和心率失常。如此恶性循环，会出现胸闷心悸、呼吸困难等严重情况。

　　（四）肢体麻木不仁。祖国传统医学认为，肢体麻木多因气血亏虚或肝风内动或痰湿瘀血阻络所致。高血压患者因血管舒缩功能紊乱或动脉硬化等原因，会引起肢体局部供血不足，特别是长期高血压得不到良好控制就容易损伤脑血管，激发脑血管意外，出现肢体麻木。

　　综上所述，一旦患者没有任何原因出现头晕、头痛或上述其他症状，都要考虑血压情况，最好及时测量血压，警惕和预防高血压的发生。一旦发现高血压倾向，应及早作进一步检查，以便明确诊断，接受早期治疗。

　　夜尿频多原来是高血压引起

　　昨天门诊，王大爷刚进诊室就唠叨：“人老了，越来越不中用了，旧病没去，又添新毛病。”我关切地问：“您哪里不舒服了？”王大爷不好意思地说：“唉！最近不知咋了，晚上尿忽然多了起来，一晚上要起来五六次。”我问王大爷：“白天小便正常吗？”王大爷回答：“白天小便也挺多的，每天有十多次呢！”

　　我详细地给王大爷检查了身体，发现他的血压非常高。其实，引起王大爷夜尿频多的原因就是高血压，因为血压增高后，一方面损害肾小管功能，使尿的浓缩功能减弱；另一方面高血压导致肾小动脉硬化。高血压肾损坏的主要症状就是夜尿频多。一般情况下，白天的尿量是夜间的3倍，老人起夜1～2次是正常的，3次以上就应该引起注意。

　　血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素转换酶受体阻滞剂在治疗老年性高血压时，还可以改善老人的夜间多尿症。我给王大爷推荐了其中的一种药物。几天后，王大爷高兴地跑来告诉我：“我吃了你开的药后，血压稳定了，夜里尿也少了，晚上终于能睡个安稳觉了！”

　　高血压是当今世界上常见的一种病症，发病率一直很高，了解一些关于高血压的知识很有必要。下面就从医学的角度介绍一下高血压的三期症状。

　　第一期：血压达到确诊高血压水平，而无心、脑、肾并发症表现。

　　第二期：血压达到确诊高血压水平，伴有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一项者。

　　1、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；

　　2、体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；

　　3、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

　　第三期：血压达到确诊高血压水平，伴有脑溢血或高血压脑病、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血，或视神经乳头水肿，其中一项者。

　　1、左心衰竭；

　　2、肾功能衰竭；

　　3、脑血管意外或高血压脑病；

　　4、眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿；

　　5、另外，急进型高血压（恶性高血压）是指病情急剧发展，舒张压常持续在130毫米汞柱以上，并有眼底出血、渗出或乳头水肿。

　　从以上分期可见，第一期尚无器官的损伤，而第三期损伤的器官已丧失功能，病情是十分严重的。高血压病患者如在第一期能够得到及时治疗，即可获得痊愈或控制病情的展。

　　以上是高血压的三期症状，大家都了解了吧。如果大家还有什么不明白的地方，可以向相关专家咨询。

第二章：小孩也患高血压？

　　核心提示：大约1/3的肥胖儿童和2/3的肥胖青少年最终将发展成为肥胖的成年人，43%的高血压儿童最终会发展成为成人高血压病人。

　　据媒体报道，12岁的男孩小超，125斤，从小都比同龄孩子偏胖一些，特别喜欢吃红烧肉，去医院经检查，小超的高、低压都明显偏离正常值，是典型的高血压。专家称，大约七成高血压患者不知道自己得病，高血压患者低龄化趋势越来越明显。

　　如何确定孩子患了高血压？

　　小儿高血压的评定标准，目前倾向于用百分位法。而小儿高血压的症状，随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。

　　1、轻度高血压患儿，常无明显症状，仅于体检时发现。血压明显增高时可有眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状。血压升高的判断，新生儿超过10.7/6.7kPa，婴幼儿超过13.3/8.OkPa，学龄前儿童超过16.0/10.5kPa，学龄儿童超过17.3/12.OkPa，即可诊断高血压。

　　2、肾损害症状常不明显，至晚期可出现夜尿。肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。

　　3、嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状，血中儿茶酚胺过多。

　　4、皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等。

　　5、原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等。

　　6、眼底改变。分4度，Ⅰ度：正常眼底；Ⅱ度：可见局灶性小动脉痉挛；Ⅲ度：伴渗出或有出血；Ⅳ度：伴视乳头水肿。Ⅲ或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压，并可迅速进展为

　　高血压脑病的可能，应积极降压治疗。

　　体检时，必须测量孩子的四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏。如发现腹部肿块，可能为肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾患。

　　血压略偏高、有家族史、肥胖儿是重点预防对象

　　对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从儿童开始，就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，经常头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。

　　儿童高血压在发病的初期并无明显症状，很多的儿童高血压患者都是通过体检无意中发现的。这也是由于家长对于高血压不够了解，才不能够在第一时间发现孩子的异常，一旦发现孩子患上高血压就要及时就诊。

　　近年来随着高血压发病人数的增加，另外一种现象也逐渐凸显，这就是高血压的发病人群越来越呈现低龄化的趋势，甚至是一些儿童也会患上高血压。这引起了社会的强烈关注。

　　这种情况的发生不能不说跟人们的饮食和生活习惯有着密切的关系。

　　在人们生活越来越好的今天，营养过剩，不规律的生活习惯都是造成高血压的根本原因。很多的青少年由于不科学的饮食造成了身体的肥胖，繁重的课业负担也给青少年造成了很大的压力，这些都是高血压找上儿童的根源。

　　临床显示，儿童高血压的危害很大，轻度儿童高血压虽然在相当长时间内可能会无任何症状，但它能慢慢地损害血管、心脏、肾脏和大脑。儿童高血压若不控制，就会发展成人高血压。高血压将引起高血压脑并心肌并心衰、心脏肥厚等病，严重的将发生脑溢血（脑中风）易发生瘫痪或猝死。

　　想要预防孩子患高血压，就要儿童远离可能诱发高血压的危险因素，培养孩子一种健康的生活习惯，要养成孩子吃饭不挑食，不吃过多肥肉、动物肝脏等习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，补充足量的维生素。

　　儿童高血压在发病的初期并无明显症状，很多的儿童高血压患者都是通过体检无意中发现的。这也是由于家长对于高血压不够了解，才不能够在第一时间发现孩子的异常。一旦发现孩子患上高血压就要及时就诊，以免耽误治疗，对孩子造成终身的影响。

　　近年来随着高血压发病人数的增加，另外一种现象也逐渐凸显，这就是高血压的发病人群越来越呈现低龄化的趋势，甚至是一些儿童也会患上高血压。这引起了社会的强烈关注。

　　这种情况的发生不能不说跟人们的饮食和生活习惯有着密切的关系。

第三章：高血压青睐“小胖墩”

　　高血压，对于大众来说一定都不陌生。随便问一个人：你家老人或亲戚中有高血压吗？相信超过50%的人会回答：有。

　　的确，我国高血压发病率正在明显地持续上升：1958年、1979年至1980年和1991年分别进行了三次调查，我国高血压的患病率分别为5.8%、7.73%和13.58%。到2002年，这一数字更是飙升到18.8%。

　　高血压也呈低龄化趋势。

　　30岁以下的人高血压的患病率达到10%，上升的趋势远远高于老年人。

　　55岁以上人群高血压的患病率已经超过60%。高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素，脑卒中50%～60%，心肌梗死40%～50%的发生与血压升高有关。高血压已挤入十大死因。

　　但是，高血压的治疗并未引起大家的重视，2009年9月，一项“中国高血压控制状况调查结果”显示：2009年，在三甲医院接受治疗的高血压患者达标率为31.1%。

　　健康问诊室

　　福建医科大学附属第一医院心血管内科的苏津自主任医师提醒说，限盐等饮食行为的改变是预防高血压的重要手段，而盐的类别也应考虑钠钾平衡。

　　食盐增加与血压升高成正比关系，如果减少一半的用盐量，中国每年可以少250万人死于高血压并发症。调查表明，爱吃咸菜地区的居民高血压患病比例要明显高于饮食清淡地区。因此，限盐等饮食行为的改变是预防高血压的重要手段，而盐的类别也应考虑钠钾平衡。

　　据了解，最新的2010版《中国高血压防治指南》即将出炉。据世界高血压联盟主席刘力生教授介绍说，新版《指南》借鉴了包括日本、美国、欧洲国家在内的防治指南的众多优点，如重视青少年儿童肥胖问题，将高血压预防阵线往前挪，做到预防高血压“从娃娃抓起”。

　　健康防身术

　　（l）减轻体重。高血压与肥胖有明显的关系，保持良好的体重指数，可以降低发病风险。

　　（2）合理膳食，将脂肪控制在热量的25%以下，并补充适量优质蛋白，注意补充钾和钙，多吃蔬菜水果；限制饮酒（男性饮酒每日酒精量<20～30g，女性<10～15g）。

　　（3）减少钠盐。每人每日食盐量不超过6克。这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。

　　平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。

　　（4）增加体育活动。

　　（5）减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激。

　　（6）规范治疗。不论选择何种药物，降压药物应用原则为：开始治疗应用小剂量；使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少副反应；如果第1种药物降压不明显或有副反应时应改用第2种药物，而不是增加药物剂量或联合应用第2种药物；应用长效的药物，每日1剂，提供24小时持续效果；遵循个体化原则。

　　年轻人患高血压积极检查肾脏

　　有着20年高血压病史的患者李某，每天都要吃降压药控制血压，病情却越来越重，而且视力模糊、眼底出血。更让他没想到的是，20年的血压久高不下，已经对他的肾脏造成了严重的损伤。江苏省人民医院肾科刘佳主任医师提醒患者，尤其是年纪轻轻就得了高血压的青年人，一定要去查查肾脏，做到早发现、早治疗。

　　九成肾衰合并高血压

　　通过临床基础统计得知，90%的肾衰患者合并有高血压。江苏省人民医院肾科刘佳主任医师介绍，在前来肾科就诊的患者中，有近20%的患者都不知道自己是高血压肾病，很大

　　一部分患者错过了早期治疗的最佳时机。高血压不但引起心脏病和中风，也常引起肾脏玻肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物，而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。

　　因此，肾脏是身体内血压最高的部位，也是高血压时最容易受伤害的脏器。绝大多数高血压患者都可发生不同程度的肾脏改变，所以高血压患者不能只盯着心血管内科，也要看看肾病科。

　　高血压青年一定要查肾脏

　　门诊常有很多年轻人因头晕头痛或高血压就诊，某些患者就诊时血肌酐已不正常，甚至有部分人初诊时就已经是尿毒症。慢性肾炎是引起年轻人高血压较为常见的一种肾病，

　　近年来临床中见到的慢性肾炎患者也越来越低龄化。慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现，而其中除肉眼血尿及高度水肿以外，其他症状都不典型，往往在发现高血压时肾功能已下降了。刘佳主任建议，年轻人发现高血压后应该到肾科门诊就诊，或者先查查尿常规、肾功能和肾脏B超，尿常规中出现蛋白及红细胞时应高度怀疑，需尽早看肾科医生。一般来说，合并高血压时肾炎就比较严重了。

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