北京联科中医肾病医院

降低尿蛋白和血肌酐,只是治了半个肾病?

2021-10-21 11:00:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

慢性病的病因,隐藏得较深。通常我们会选择一个典型的致病因素,或是一个易于检测的标志物,作为一种疾病的典型指标。

对于早期肾病,典型指标是尿蛋白;对于中晚期肾病,典型指标是血肌酐。

但是要注意:典型不代表它就是病根。肾病之所以在典型指标缓解后还容易复发和加重,是因为病因未解决。

1.尿蛋白控制,不止是降蛋白

对于蛋白尿患者,有两个重要任务:一是降蛋白,二是防复发。

我们有一些药物可以降低尿蛋白,比如普利/沙坦类药物、激素/免疫抑制剂 ,经常可以完成di一个任务。

而第二个任务,需要针对尿蛋白的病因免疫复合物。

免疫复合物破坏肾脏的血管壁,导致血液内的蛋白质漏了出来。上述药物可以减少尿蛋白漏出,但致病物质消除不了,尿蛋白降幅就可能不达标、或是留下复发隐患。

健康人体内的少量免疫复合物,可以被肾脏的系膜细胞清除。当其数量太多,超出了系膜细胞的清理能力,才会反复发病。

如何改善清理能力?通过中医药益气养阴、健脾补肾,调节免疫功能,从而增加机体的抗邪能力。

益气养阴,常用药物有黄芪、太子参、石莲子、地骨皮、牡丹皮、女贞子等等;

健脾补肾,常用药物有党参、茯苓、白术、生地、肉桂、附子等等。

临证之时,需辩证融合而用,灵活掌握。

致病物质清除掉了,才能做好第二个任务,也有助于di一个任务。

2.肾衰竭控制,不止是降肌酐

降肌酐有多种途径:减少体内肌酐生成、减少外源性肌酐、增加肌酐的肠道排泄,可用药物有尿毒清、爱西特、α酮酸等等。但这些途径都是边边角角,排泄肌酐的主力是肾脏。

若不改善肾脏的排泄功能,靠其它辅助途径,肌酐还是会继续升高。所以很多肾友会觉得,治着治着肌酐就涨了,是因为没有管肾病的病因。

肾衰的发展顺序:致病因素→活动性性病变 →肌酐上升→慢性化病变 →尿毒症。

直接降肌酐效果较差,需要诊断和改善病因,并逆转可逆的活动性病变 ,才能阻断肾功能进展。

3.高血糖与高血脂也是一样

高血糖控制,不止是降血糖

高血糖可以引起急性并发症,比如酮症酸中毒,降低血糖可以避免急性并发症。

但是,降低血糖不能避免慢性并发症:糖尿病肾病、尿毒症、心血管疾病、脑血管疾病等等这些糖尿病靶器官损害,才是糖尿病zhui大的危害。

传统降糖药只有降血糖作用,未发现对靶器官有益。而近年来应用于临床的列净类降糖药、肽类降糖药,除降糖外还可以保护肾脏和心血管、减轻肾衰和心衰。代表药物达格列净,被发现兼具治疗糖尿病、心脏病、肾脏病的作用。

高血脂控制,不止是降血脂

如今医学界已经充分地认识到了这一点,并已经采取了卓有成效的行动。他汀类药物除降脂外,还可以保护内皮细胞、抗炎、抑制平滑肌细胞增殖、抗血栓、抗心衰,从而改善心血管疾病。

三高之中,高血压是zhui纯粹的。

高血压控制,只需要降压,单靠降压就能有效防范靶器官损害。但如果管控太晚、靶器官已经受损 ,那么除降压外还需要其它治疗。

总之,我们面对肾脏病、以及可以导致肾损害的其它慢性病,不能把某一个指标当做治疗的zhui终目的,治病治一半不可取。针对病因治疗、全面考虑,才能有效避免器官衰竭。

肾友们若还有肾脏病问题,可以。

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