北京联科中医肾病医院

血肌酐高了如何逆转?

2022-04-15 11:30:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

一旦发现血肌酐高了,肾病朋友及其家人就非常担心,担心病情继续恶化,认为尿毒症将无法避免,担心透析会增加痛苦。因此,无论是肾病患者,还是肾科大夫,一旦遇到血肌酐升高,都希望有药物与治疗方法尽快降肌酐。

我们发现,经过正规及时治疗后,确实有相当部分的肾病患者的血肌酐有所下降,甚至可以逆转,zhui后肾功能完全正常。如下这些药物与治疗方法就可以降肌酐。

1.激素与免疫抑制剂可以降肌酐或逆转

有的肾病出现血肌酐升高,是由原发病引起的。比如高度水肿的肾病综合征,常常并发急性肾损伤,可出现肾功能明显异常,检查血肌酐可高达200,300μmol/L以上,甚至达到尿毒症水平;再比如狼疮性肾炎的活动期,肾穿刺病理检查诊断为“Ⅳ型狼疮”,其血肌酐往往也会高于正常;等等。面对这些情况的血肌酐升高,有经验的肾科医生并不十分担心,只要诊断明确并及时治疗,血肌酐通常可以wan全恢复到正常水平。这里所说的治疗,不是治疗血肌酐本身,而是治疗其原发病,即引起血肌酐升高的肾病综合征或狼疮性肾炎。可根据病情选择使用激素 及免疫抑制剂 ,并给予利尿、降压及对症治疗等等。

2.抗感染药物可以降肌酐或逆转

如肾病患者的体内水分不足,则可导致人体内血容量不足,进而使肾血流量减少,肾脏供血不足,肾脏排毒功能进一步减退,导致肾脏排肌酐能力下降。常见于大量出汗、高热、出血、呕吐与腹泻等等,及时给予补液治疗,则可使升高的血肌酐降下来。补液方法根据病情可选择葡萄糖或生理盐水等,并同时给予其它相应的治疗,也可以通过增加饮水量来补充水分,同样可以达到降肌酐效果,甚至可以使肾功能完全正常。

3.补液治疗药物如葡萄糖注射液可以降肌酐或逆转

如肾病患者的体内水分不足,则可导致人体内血容量不足,进而使肾血流量减少,肾脏供血不足,肾脏排毒功能进一步减退,导致肾脏排肌酐能力下降。常见于大量出汗、高热、出血、呕吐与腹泻等等,及时给予补液治疗,则可使升高的血肌酐降下来。补液方法根据病情可选择葡萄糖或生理盐水等,并同时给予其它相应的治疗,也可以通过增加饮水量来补充水分,同样可以达到降肌酐效果,甚至可以使肾功能完全正常。

4.降压药也能降肌酐

我们发现,血压未控制达标的肾病患者,血肌酐可以升高,尤其是那些短期内血压突然升高的肾病患者,其血肌酐可迅速上升。如果能及时发现,并给予积极有效的治疗,其升高的血肌酐也可以逐渐恢复。降压治疗就可以达到降肌酐的效果,可选择的降压药,如地平类、沙坦类、普利类及利尿药物等等,通常应选择长效地平类、沙坦类及普利类降压药以平稳降压,如苯磺酸氨氯地平、缬沙坦及贝那普利等等。同时,还应给予低盐饮食以达到zhui佳疗效。

5.肾衰康与尿毒清等药物可以降肌酐

无论是磷、钾、肌酐,还是尿酸,并不是完全只通过肾脏来排泄,肠道也是体内废物排出的重要器官。保证正常的、有规律的排便习惯对于慢性肾脏病患者来说,也是不可或缺的一种“排毒”途径。可通过药物来配合增加肠道排毒,如肾衰康、尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁及药用碳等药物,帮助肌酐等代谢废物顺利排出。还可以采取中药保留灌肠等方法增加肌酐等毒素的排泄。

事实上,不仅只有以上药物与方法可以降肌酐,其它降肌酐措施与药物还包括降血糖治疗、降低血尿酸水平、使用他汀类降脂药,及控制蛋白尿、改善贫血及纠正酸中毒治疗等等,对降肌酐都能起到一定的辅助治疗作用,只有身体各项全面控制住了,才有可能降肌酐或长期保持肌酐稳定或延缓肌酐上升速度。

所谓的治肾病降肌酐,实际上是综合治疗,并非靠单一药物。肾病患者出现血肌酐升高之后,应到正规医疗机构看医生,医生会通过病史询问、详细的体格检查及全面辅助化验检查等,作出明确诊断,然后给予相应的治疗。这样才能达到预期疗效。

虽然有些肾病患者可以降低血肌酐,那多是急性肾衰竭,或是慢性肾脏病合并急性肾损伤。但更多的慢性肾功能不全患者的血肌酐重点应放在稳定或减慢升高速度上来,而不是千方百计一味追求降低血肌酐数值,那是不现实及不科学的。

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