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全厚皮片移植

2010-11-08 来源:

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    全厚皮片包括皮肤的全层组织。皮片成活后挛缩程度最小,能耐受摩擦,皮肤质地柔软,活动度好,色泽变化也较少。在进行大面积全厚皮片移植时,供皮区还应进行中厚皮片移植。

    1.颜面部的创面。
    2.负重部位(如手掌、足底)的无菌创面。
    3.功能活动部位(如颈部)的无菌创面。
    

    【术前准备】
    1.供皮区的选择以色泽、质地与缺损皮肤近似,又不影响外观和功能为原则。常用的部位为耳后、上臂内侧、腹部等。切取的全厚皮片较大者,供区不能缝合,应准备第二供区以切取断层皮片修复全厚皮片供区创面。
    2.供皮区准备手术前日剃毛、肥皂水清洗。
    

    【手术方法】
    1.选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。
    2.在供区按照植皮区创面的大小和形状,用亚甲蓝或甲紫标记出皮片切取范围。
    3.沿标记线切开皮肤全层,用单钩牵引皮片(或用丝线缝合一针),于深筋膜浅层锐性剥离切取皮片。如皮片附有脂肪组织,则用利剪剪除脂肪组织,用等渗盐水纱布包裹待用。
    4.供区可直接缝合者予以缝合,否则切取中厚皮片修复。
    5.植皮区创面仔细止血后,将切取的全厚皮片置于创面,间断缝合皮片缘与创缘。缝线加压包扎。
    

    【术后处理】
    1.术后10~12d拆除缝线。
    2.其余术后处理同“中厚皮片移植”。
    

    1.本法最适用于面积较小区域的畸形矫正,如眼睑外翻、口唇外翻、鼻翼畸形等。由于小儿腹部皮肤组织松弛,可提供较大面积的全厚皮片。手术时可连同皮下组织一并切下后予以修剪。腹部创口进行拉拢缝合。但应注意在未成年的患者,切忌使用带有毛发区的全厚皮片,否则发育时植皮区将生长毛发,影响外观。
    2.应用足背、足弓部位的全厚皮肤,移植于手掌及足底负重部位,能耐受磨损和负重。
    3.大面积烧伤后面颈部的挛缩瘢痕,特别是口周、颊部和颈部的瘢痕,以及面部血管瘤和色素痣切除后的创面,使用中厚皮片移植常难达到良好效果,而应用大块的全厚皮片移植后常可获得较满意的疗效。
    4.全厚皮片移植不适于肉芽创面的修复,但在经过严格的创面准备后也可考虑应用。
    



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