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负压吸脂术

2010-11-08 来源:

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    1.最佳适应证单纯局部脂肪沉积、男子女性型乳房、皮瓣修薄。
    2.相对适应证重度肥胖患者、脂肪瘤、淋巴管瘤及其他外科手术如面颈部除皱术、腹壁整形术、大腿整形术的辅助手段。
    

    1.心、肺、肝、肾等主要脏器功能减退,不能耐受手术者。
    2.有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。
    3.皮肤严重松弛而皮下脂肪组织过少者。
    4.有利多卡因过敏史、麻醉药物代谢障碍者。
    5.局部皮肤有感染病灶及较多瘢痕者,重度吸烟者,伤口愈合能力较差者。
    6.下肢静脉曲张、静脉炎者,禁忌行下肢脂肪抽吸。
    7.骶尾三角区。
    8.妊娠妇女或哺乳期妇女。
    9.病态肥胖者、神经性贪食症。
    10.青春期前的患者一般不宜行脂肪抽吸术,除外男子女性型乳房、重度肥胖等影响心理发育的疾患。

    1.常规消毒,铺无菌单。
    2.手术区域均匀注射肿胀液。
    3.经皮肤切口或穿刺孔将抽吸针管插入深层皮下脂肪组织,采用“活塞样”往复运动,由深至浅逐层、逐区均匀抽吸。抽吸时不但要注意观察抽吸混合液,而且应随时判断皮下剩余脂肪组织的状况,例如脂肪组织的厚度、对称性、皮肤表面是否平整等,若有缺陷应随时矫正。
    4.抽吸结束后,环状挤压抽吸区域,排出皮下积液,缝合皮肤切口,皮肤穿刺孔无须处理,覆盖无菌敷料,加压包扎并穿戴弹力服6个月。
    

    1.高负压吸引对组织的吸附力较大,操作时动作要轻柔、准确,抽吸管的侧孔应背离皮肤,以防止误吸浅层脂肪组织。
    2.抽吸的层次要准确,避免误吸浅层脂肪组织及损伤深层组织。
    3.浅层脂肪组织具有遮盖作用,并且使皮肤有较好的手感,应保留一定厚度。一般应保留0.5~1cm浅层脂肪组织,“骑士臀”畸形应保留2cm左右的浅层脂肪组织。
    4.抽吸隧道分布应规则,呈扇形,直径应<1cm,禁忌同一隧道反复抽吸。
    5.抽吸管改变抽吸方向时,应回撤到近皮肤切口处,严禁抽吸管侧向或横向移动。
    6.尽可能采用小直径抽吸管,同一部位由深至浅抽吸管直径应逐渐减小。
    7.保留适当的脂肪组织,以塑造美好的体形,而不应单纯追求抽吸的量。
    8.过度抽吸的危害远远大于抽吸不足,其导致的畸形往往难于矫正,抽吸量应偏于保守。
    9.注射器法抽吸针穿刺点的位置要适宜,一般在抽吸范围中部的两侧,以穿刺点为中心,抽吸针能够辐射到整个抽吸部位;两个穿刺点的间距不超过抽吸针的长度,以达到互补的作用。根据情况,采用浅层脂肪抽吸技术、自体脂肪颗粒注射移植技术。
    10.肿胀液中利多卡因的剂量应≤35mg/kg体重。若采用肿胀技术结合全身麻醉或局麻镇静技术,应适当减少利多卡因用量。
    



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