2010-11-08 来源:
(一)心阻抗容积图
利用心室射血期间阻抗的搏动性变化,来测定左心室收缩时间并计算出每搏量。特点为简单快速,电极放置不当是错误的重要来源。临床上尚未被广泛接受。
(二)超声多普勒法
利用超声波的多普勒效应,无创性地对主动脉血管的血流速度进行检测,同时测量主动脉的横截面积,从而计算出心排出量,即心排出量=平均血流速度×横截面积。通过测量心脏瓣膜的血流量及瓣膜面积也可以计算出心排血量,经瓣膜测量得到的心排出量包括冠状动脉血流量,理论上更接近于实际值。
1.经气管多普勒连续监测心排出量,若输入平均动脉压和中心静脉压等数值,可以计算外周血管阻力等其他血流动力学指标。探头安置在气管导管,将导管固定在气管隆嵴上方,靠近主动脉弓下方位置,即升主动脉血流速度最大的部位,以获得最佳多普勒信号。最佳信号导管位置的平均深度,男性为21~24cm,女性为20~23cm。缺点为患者必须气管插管;医师操作要熟练,需要反复调整导管位置,费时;可靠性和敏感性较差;胸骨切开后和心脏手术操作时牵涉到主动脉,影响其准确性。
2.经食管或锁骨上窝超声法胸骨上窝超声可探测到升主动脉,食管超声可探测到降主动脉。通过测量主动脉截面积及血流速度,计算出心排出量、射血分数和其他许多参数。以经食管超声(TEE)的准确性最好,甚至可以临时代替PAC测量血管内容量状态。