1．儿童或成人发际低、前额窄小、皮肤紧张者。
    2．鼻部各部位、各种类型、不同面积的皮肤或黏膜缺损。
    3．全鼻缺损，特别是鼻衬里缺损不能用周围组织翻转作为衬里时。
    

    1．额部曾手术者，或外伤致双侧滑车上动脉离断，不能形成以滑车上动脉为轴的皮瓣者。
    2．患者不愿意动用额部皮肤，不允许额部留下瘢痕者。
    3．额部无条件行扩张术。
    

    1．额部扩张器置入术头、面部常规消毒铺巾，按扩张器大小设计切口及剥离范围，深达帽状腱膜下疏松结缔组织，在此层分离出与扩张器大小相近的囊腔，放入适当大小的扩张器一个。
    2．缺损修复术包括鼻缺损修复、扩张后的额部皮瓣转移、扩张器取出术，或加肋软骨或骨支架植入术。待额部扩张器注水量达到一定程度后，即可开始二期手术。
    先将残存的鼻部组织或瘢痕组织向内下翻转修整后，形成鼻孔及鼻背衬里，创面尽量按鼻的美学亚单位进行修整。取下肋软骨或肋骨或骼骨，雕刻成鼻骨支架，用钢丝固定在鼻部正中。再取一侧或两侧耳甲腔软骨，塑造成鼻尖和（或）鼻翼软骨支架。
    按实际创面大小，根据术前参考患者遭遇缺损之前像片的鼻大小、形状、高矮和患者父母或同龄人的鼻部的大小形状所裁取的布样，重新取布样。在扩张的额部皮肤上设计皮瓣，考虑到皮瓣本身的收缩和扩张皮肤的回缩率，实际切取的皮瓣要比布样稍大，一般长宽比布样各放大1cm，长宽约为12~14cm×7~8cm。将设计好的皮瓣切取、修剪，鼻头用荷包缝合法塑形，鼻孔缘皮瓣折叠形成鼻翼缘。再将塑形好的皮瓣转移覆盖在鼻部创面上，并根据具体情况再次行鼻孔、鼻翼、鼻翼沟的塑形。供瓣区的额部稍做修整即可直接关闭。额部皮下、再造鼻下可放置引流管。鼻部直接覆盖纱布，以便随时观察皮瓣血运，额部则用棉垫加压包扎，以减少皮肤水肿和出血。
    术后应密切观察皮瓣血运，如有血运障碍，及时处理。如须断蒂则要行血管训练。
    3．再造鼻进一步修整术若须修整，可酌情在术后3~6个月进行。
    

    1．额部扩张器应尽量置于额部无发区，以保证扩张的不是头皮，故若有可能时，在发际线上将皮下与骨膜固定几针。
    2．行全鼻再造时，术前应准确测出滑车上血管的走向，在设计皮瓣时应旁开血管轴线至少0.5~1cm，应确保蒂部滑车上血管的完整。
    3．皮瓣断蒂时，不应操之过急，一定要在血管训练可靠后进行，断蒂后应保留足够长度的鼻根，修薄时以不影响皮瓣血运为度。