1．缺牙间隙过小，义齿强度不足者。
    2．基牙倾斜移位，松动达Ⅲ度者。
    3．牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者。
    4．精神病患者有吞服义齿危险因素时。
    5．患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生时。
    6．口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。
    7．对基托塑料丙烯酸脂过敏者。
    8．对基托的异物感无法克服者。
    9．对因职业原因发音要求较高者。
    

    1．修复前的口腔准备
    （1）余留牙的准备
    ①Ⅲ度松动牙，重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除。
    ②保留有一定价值且能治疗的畸形牙，错位牙，残冠，残根及轻度松动牙。
    ③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙。
    ④余留牙上的不良修复体应予以拆除。
    （2）缺牙间隙的准备
    ①去除残根、骨尖、游离骨片。
    ②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复；若为低于曲线的对颌牙，应做全冠或高嵌体以改善曲线。
    ③适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。
    ④手术矫正附着过高的系带。
    （3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。
    （4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。

    2．牙体预备
    （1）基牙
    ①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘。
    ②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。
    ③调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道。
    ④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。
    （2）（牙合）支托凹
    ①呈三角形或匙形。
    ②深度l~1.5mm。
    ③长度为基牙远中径的1/4~l/3。
    ④宽度为基牙颊舌径的1/3~1/2。
    ⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。
    （3）隙卡沟的预备：宽度0.9~1.0mm，沟底平，底边呈圆形，外展隙处圆钝。
    

    3．印模
    （1）托盘
    ①与牙弓形态、大小协调一致。
    ②托盘与牙弓内外侧有3~4mm间隙，翼缘距黏膜转折处约2mm。
    ③系带处应有切迹。
    ④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖磨牙后垫。
    ⑤游离缺失选用前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。
    ⑥个别制作塑料托盘，或调改，用蜡添加原成品托盘。
    （2）取模方法
    ①解剖式印模法：托盘准确就位，在印模材未硬固前，在保持托盘固定不动的条件下，让患者轻动唇、舌，完成主动肌功能修整。
    ②功能性印模法：先制作义齿游离鞍基区的个别托盘，托盘就位后让患者咬合制得印模，不取出，再用一托盘制取全牙列印模。因而获得鞍基区功能性压力印模，而余留牙区为解剖式印模。
    ③个别托盘制取印模法：由初印模获得初模型，画线垫蜡，用自凝塑料或印模膏制作个别托盘，去垫蜡后盛入印模材，取模。
    

    4．模型印模消毒清洗后，有条件的可在震荡器上，让模型石膏从一侧流入牙冠部位，以防止气泡产生；模型厚度适当；不倒置加压；注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。

    5．确定（牙合）关系
    （1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。
    （2）蜡胎记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中（牙合）位关系。
    （3）（牙合）堤记录，制作（牙合）堤和基托，记录游离端缺失患者的正中（牙合）关系。
    

    6．模型设计（建议有观测仪条件时尽量完成）
    （1）观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线（解剖形高点线），分析基牙和黏膜的倒凹情况。
    （2）确定共同就位道：酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。
    （3）最终确定义齿设计：按选定的就位道方向，重绘观测线，确定基牙数目，位置，卡环，小连接体和大连接体的类型和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的范围等。
    

    7．初戴
    （1）初戴检查
    ①义齿就位情况，应遵循原设计，如有戴入困难，做相应调整。
    ②卡环和（牙合）支托达到设计要求。
    ③基托与黏膜组织紧密贴合，边缘伸展适度。
    ④连接杆、板与黏膜接触的紧密程度适度。
    ⑤（牙合）关系应检查正中（牙合）、侧方（牙合）、前伸（牙合）、调磨早接触点。
    （2）戴牙须知
    ①义齿有异物感，语音不清，恶心等早期反应。
    ②义齿的摘戴方向训练。
    ③戴义齿时不宜吃硬食。
    ④义齿的维护和保养，及时处理发生的问题。
    ⑤随访。
    

    8．复诊检查以下项目，如有问题做相应的妥善处理
    （1）基牙和软组织疼痛。
    （2）固位和稳定。
    （3）咀嚼功能。
    （4）摘戴困难程度。
    （5）有无食物嵌塞。
    （6）发音清晰度。
    （7）咬颊咬舌。
    

    1．采取分散（牙合）设计，保护基牙和支持组织。
    2．游离缺失侧，尽量用增加基牙，双侧设计形式。
    3．对孤立牙和错位牙采取保护性措施。
    4．尽量暴露基牙的牙面，便于自洁。
    5．卡环数不超过4个，类型由基牙倒凹确定。
    6．消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。
    7．正确恢复缺失牙外形和咬合关系。
    8．使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或一致。
    9．为确保修复体的质量，要求医、技、护配合。