2010-11-08 来源:
脱细胞异体真皮基质为目前用于烧伤科、整形外科的新型组织材料。通过生物工程将同种皮表皮祛除，真皮经脱细胞处理后，仅保留真皮的细胞外基质形态与结构，成为一个网状支架结构。通过脱细胞真皮＋自体超薄皮片复合移植，使创面基底毛细血管及纤维细胞透过其网状结构与自体超薄皮片间建立血运，滋养皮片成活。脱细胞真皮其组织相容性较好。
采用脱细胞真皮＋自体超薄皮片复合移植修复创面，具有植皮区瘢痕不明显，质地柔软，有弹性的特点。而且对供区组织损伤较轻，相对节省了供皮区，不必再非取全厚或中厚皮作修复，而以超薄表层皮片代之，即可达到良好的修复。尤适用于烧伤早期深度创面特别是功能部位的修复，以及烧伤晚期供区严重不足（特别是儿童）的整形病人应用。
脱细胞真皮规格为10mm×10mm。脱细胞真皮成品装袋后，可置于2~8℃冰箱中贮存。
1．Ⅲ度烧伤范围广，供皮区面积有限，特殊部位创面修复。
2．肢体功能部位Ⅲ度烧伤，切、削痂后创面修复。
3．大面积烧伤后期整形，供皮区严重不足者。
4．烧伤后增生瘢痕的美容治疗。
5．充填各种原因所致的软组织凹陷区。
1．酌情选择适当麻醉。
2．先将Ⅲ度烧伤创面焦痂切、削祛除，整形病人将增生挛缩瘢痕切除，手术创面仔细止血，创面基底血运要好。
3．以电动取皮机在供皮区切取0.15~0.2mm超薄皮片，面积与创面大小相等。将皮片肉面朝上展开平铺于单层凡士林油纱布上备用。
4．自2~8℃冰箱中取出成品脱细胞真皮，拆袋后取出，放入生理盐水中冲洗待用。
5．将脱细胞真皮平铺于创面上，修剪其边缘与创缘形状一致，要求无褶皱、无重叠、紧密贴附于创面。大的创面需要多块脱细胞真皮相互拼接覆盖创面，将其边缘与创缘皮下层间断缝合固定。
6．将取下的超薄皮片肉面朝下，相互拼接平铺于脱细胞真皮表面，皮片拼接缝合处要与脱细胞真皮拼接缝合处错开。修剪超薄皮片边缘使其与创缘一致。将超薄皮片、脱细胞真皮边缘与创缘皮肤三者缝合固定，留长线，认真仔细打包，使超薄皮片、脱细胞真皮、创面三者紧密贴合。
7．外层敷料包扎，肢体功能部位手术，须做石膏外固定。注意血液循环。
【术后处理】
术后3周拆包、拆线可见皮片成活，质地柔软、外观饱满、有弹性。脱细胞真皮与超薄皮片复合移植成活的几个要点：①皮片一定要薄，易成活；②创面基底血运好；③术中创面止血要彻底；④超薄皮片打包匀实，与脱细胞真皮、创面紧密贴合；⑤患肢良好制动；⑥注意手术区感染所致手术失败，创面彻底清创，止血完善，酌情抗菌药物和止血药物应用等。
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