1．大面积深度烧伤不适于早期切痂的部位。
    2．特殊部位深度烧伤，如头、面、颈、肩、会阴等。
    3．散在的非功能部位的Ⅲ度烧伤创面。
    4．入院较晚，创面已溶痂或溃烂，失去早期切痂时机。
    5．局部存在坏死组织，准备肉芽植皮。
    

    没有绝对禁忌证，但大面积深度烧伤不宜单独采用脱痂疗法，要与早期切削痂疗法相结合。另外，有明确感染创面、并引起全身脓毒症时，也不宜单纯等待脱痂，应采取“抢切”去除病灶的手术方法。

    1．自然脱痂　等待烧伤坏死组织自溶，深Ⅱ度创面坏死组织自溶时间为2~3周，Ⅲ度焦痂自溶则需3~5周，若深达肌肉、骨骼，可延至伤后6~8周始能溶痂。自然脱痂属逐渐“蚕食”脱痂，速度慢，过程长，创面裸露时间久，一般不宜采用。

    2．计划脱痂　根据全身情况及焦痂变化的规律，实施按部位有计划的脱痂，通常采用下述4种方法。
    （1）油膏或霜剂，如中药膏、凡士林等都可促进溶痂，涂药2~3mm厚，包扎，2~3d换药1次。
    （2）持续湿敷，创面敷以灭菌生理盐水浸湿的纱布，外盖塑料薄膜防止水分蒸发，有助于溶痂。
    （3）酸性药物如水杨酸、丙酮酸等，激活坏死组织与有活力组织之间的蛋白分解酶，以促进脱痂。
    （4）酶制剂。植物蛋白酶如无花果酶、番木瓜蛋白酶；细菌酶如链球菌激酶、胶原酶；动物蛋白酶如胰蛋白酶。用这些酶配成油膏，均有良好的脱痂作用。
    （5）浸浴法。
    

    3．植皮　脱痂后显露的肉芽创面一般较新鲜，立即植皮成活率高。若肉芽区域尚有部分坏死组织未完全脱尽，先在新鲜肉芽组织处植皮。即边脱痂边植皮，不必等待一次植皮，以免肉芽老化，影响植皮成活率。

    1．脱痂疗法只适用于小面积深度烧伤，或作为大面积烧伤未能切痂部分的补充治疗，应避免大面积溶痂，以免产生全身感染症状。
    2．实施脱痂疗法，外层敷料应厚一些，以免分泌物浸透。
    3．脱痂期间，应注意观察有无感染加重的临床表现或化验指标的异常变化。
    4．包扎疗法有助于溶痂，若出现感染症状则须随时换药，以保持创面清洁。
    5．脱痂形成肉芽创面后应尽早植皮，以免发生肉芽水肿而不利于皮片成活。