1．烧伤时创面严重污染。
    2．烧伤后期残余创面。
    3．需要功能锻炼的肢体。
    

    1．烧伤休克期。
    2．需要保痂的创面。
    3．大面积创面坏死组织较多时。
    4．心肺疾患及全身情况较差者。
    

    1．一般方法
    （1）浸浴前准备。检查浸浴池装置安全并消毒。患者应排除大小便。
    （2）全身浸浴设备首选烧伤专用水浪式浸浴池，其次普通浴缸。局部浸浴可用能盛入肢体的浴盆。
    （3）浸浴液首选生理盐水，其次用清洁自来水。水温可略高于体温，一般为38~40℃。
    （4）浸浴时间为30min左右，或视患者耐受能力而定。大面积烧伤患者进入浴缸后应抬高头部。中小面积烧伤患者，能坐或站立者，可用流动水淋、冲浴。
    （5）清洗顺序：面→头颈→躯干→四肢→会阴→肛周。正常皮肤→愈合皮肤→无痂创面→敷料创面。
    （6）严密观察病情。浸浴前、中、后观察一般情况和生命体征。如有面色苍白，虚脱、心悸气促，应中止浸浴。
    （7）浸浴过程中，清除松脱敷料时，应避免揭撕，以防动作粗暴损伤新生上皮。
    （8）出浴后用纱布轻轻拭干水分，保暖和保持干燥。创面换药处理。
    （9）大面积烧伤患者，浸浴过程中，应有1名医生和1名护士协同完成。
    

    2．水浪式浴缸操作程序
    （1）浸浴前准备。检查浸浴缸装置安全并消毒，患者应排除大小便。
    （2）将患者仰卧在吊床上，头颈撑高。吊床推近浴缸旁。
    （3）将水灌入浴缸，调节水温至合适要求。
    （4）开动升降电钮，将吊床升至浴缸上方，徐徐降下吊床，将患者浸入浴缸中。头面露出水面（图1）。
    

    　　　　　　　　　　　图1　水浪式浴缸清洁创面
    
    （5）开动浴缸漩涡电钮，水浪冲洗创面。
    （6）按顺序清洗患者。辅助活动四肢关节。
    （7）关闭浴缸漩涡电钮，排除浴缸内污水。
    （8）开动吊床升降电钮，将吊床升出浴缸水面，用同样温水冲淋全身，结束浸浴。用纱布轻轻拭干水分。
    （9）回病床，创面换药处理。
    （10）保暖和保持干燥。
    （11）清洁、消毒浴缸。
    

    3．普通浴缸操作程序
    （1）浸浴前准备。浸浴缸消毒，铺无菌纱垫，避免坚硬和防滑。患者排除大小便。
    （2）用多层中单或床单托起患者，搬动进入浴缸后抬高头或取半坐卧位。
    （3）水位视情况而定，一般不应超过颈部。
    （4）依顺序清洗患者。辅助活动四肢关节。
    （5）排除浴缸内污水。
    （6）第2遍浸浴：换水后用流动水冲淋、冲浴方式再次清洗。
    （7）排除浴缸内污水，用纱布轻轻拭干水分。
    （8）回病床，创面换药处理。
    （9）保暖和保持干燥。
    （10）清洁、消毒浴缸。
    

    1．首次浸浴时应向患者解释，消除心理恐惧。
    2．大面积烧伤患者后期愈合皮肤菲薄，搬动时应避免擦破皮肤。
    3．浸浴应在静脉输液完毕后进行。
    4．浸浴设备应严格消毒，注意无菌操作，避免交叉感染。
    5．备用热糖水，必要时病人饮用。