2010-11-08 来源:
浸浴技术即用大量清水清洁创面,清除细菌和分泌物。浸浴使痂皮软化、脱落;软化、松脱敷料,减轻换药痛苦,减少创面损伤。此外浸浴起到物理治疗的作用。浸浴分全身浸浴和局部浸浴。浸浴设备选用以操作简便、安全、患者使用舒适,不污染周围环境为原则。一般用于烧伤中晚期。
1.烧伤时创面严重污染。
2.烧伤后期残余创面。
3.需要功能锻炼的肢体。
1.烧伤休克期。
2.需要保痂的创面。
3.大面积创面坏死组织较多时。
4.心肺疾患及全身情况较差者。
1.一般方法
(1)浸浴前准备。检查浸浴池装置安全并消毒。患者应排除大小便。
(2)全身浸浴设备首选烧伤专用水浪式浸浴池,其次普通浴缸。局部浸浴可用能盛入肢体的浴盆。
(3)浸浴液首选生理盐水,其次用清洁自来水。水温可略高于体温,一般为38~40℃。
(4)浸浴时间为30min左右,或视患者耐受能力而定。大面积烧伤患者进入浴缸后应抬高头部。中小面积烧伤患者,能坐或站立者,可用流动水淋、冲浴。
(5)清洗顺序:面→头颈→躯干→四肢→会阴→肛周。正常皮肤→愈合皮肤→无痂创面→敷料创面。
(6)严密观察病情。浸浴前、中、后观察一般情况和生命体征。如有面色苍白,虚脱、心悸气促,应中止浸浴。
(7)浸浴过程中,清除松脱敷料时,应避免揭撕,以防动作粗暴损伤新生上皮。
(8)出浴后用纱布轻轻拭干水分,保暖和保持干燥。创面换药处理。
(9)大面积烧伤患者,浸浴过程中,应有1名医生和1名护士协同完成。
2.水浪式浴缸操作程序
(1)浸浴前准备。检查浸浴缸装置安全并消毒,患者应排除大小便。
(2)将患者仰卧在吊床上,头颈撑高。吊床推近浴缸旁。
(3)将水灌入浴缸,调节水温至合适要求。
(4)开动升降电钮,将吊床升至浴缸上方,徐徐降下吊床,将患者浸入浴缸中。头面露出水面(图1)。
图1 水浪式浴缸清洁创面
(5)开动浴缸漩涡电钮,水浪冲洗创面。
(6)按顺序清洗患者。辅助活动四肢关节。
(7)关闭浴缸漩涡电钮,排除浴缸内污水。
(8)开动吊床升降电钮,将吊床升出浴缸水面,用同样温水冲淋全身,结束浸浴。用纱布轻轻拭干水分。
(9)回病床,创面换药处理。
(10)保暖和保持干燥。
(11)清洁、消毒浴缸。
3.普通浴缸操作程序
(1)浸浴前准备。浸浴缸消毒,铺无菌纱垫,避免坚硬和防滑。患者排除大小便。
(2)用多层中单或床单托起患者,搬动进入浴缸后抬高头或取半坐卧位。
(3)水位视情况而定,一般不应超过颈部。
(4)依顺序清洗患者。辅助活动四肢关节。
(5)排除浴缸内污水。
(6)第2遍浸浴:换水后用流动水冲淋、冲浴方式再次清洗。
(7)排除浴缸内污水,用纱布轻轻拭干水分。
(8)回病床,创面换药处理。
(9)保暖和保持干燥。
(10)清洁、消毒浴缸。
1.首次浸浴时应向患者解释,消除心理恐惧。
2.大面积烧伤患者后期愈合皮肤菲薄,搬动时应避免擦破皮肤。
3.浸浴应在静脉输液完毕后进行。
4.浸浴设备应严格消毒,注意无菌操作,避免交叉感染。
5.备用热糖水,必要时病人饮用。