1．全身大面积Ⅲ度烧伤。
    2．大面积肉芽创面。
    3．大面积烧伤早期或晚期大面积肉芽创面，患者全身情况稳定。
    

    1．焦痂切除或清创　以切痂术将Ⅲ度烧伤焦痂切除，用过氧化氢、碘伏溶液、生理盐水分别冲洗创面，创面彻底止血。晚期肉芽创面清创，搔刮去除水肿老化肉芽，显露出血运良好的渗血创面，冲洗创面（图1，2）。
    2．皮浆制备　于有限的供皮区切取断层皮片备用，取皮面积与创面面积比为1：10~20。
    
    

    
    　　　　　　　　　　　图1　Ⅲ度烧伤创面切痂
    
    
    

    
    　　　　　　　　　　　图2　大面积肉芽创面清创

    皮片于生理盐水中冲洗后，放置于小无菌药杯内，加EGF、无菌生理盐水混合液适量，用剪
    

    图3　自体皮浆剪碎制成自体表皮、真皮皮浆
    

    3．皮浆转移附着同种皮　取低温贮存的大张同种皮复温后，平铺于无菌操作台上，真皮面朝上。制备好的皮浆倒在大张同种皮上，以刀柄轻轻涂抹均匀，使皮浆均匀附着、布满同种皮上。同种皮上做数个引流孔（图4，5）。
    

    4．皮浆移植　
    把附有皮浆的同种皮真皮面朝上，四周以钳子夹住，提起拉平。助手抬起患肢，将同种皮妥贴，无错地包裹覆盖患肢创面，以订皮机或缝线将同种皮与创缘固定（图6,7）。

    

    图4皮浆倒于大张同种皮上

    

    图5　皮浆均匀布满同种皮上

    

    图6　附有皮浆的同种皮包裹覆盖清创后的患肢创面

    

    图7　同种皮将切痂后的患肢创面覆盖

    5．患肢包扎　
    以大张凡士林油纱或纳米银纱布、干纱布、棉垫分别覆盖包裹同种皮，将患肢加压包扎（图8）。压力要适当，避免血循环障碍。
    

    图8　患肢加压包扎

    【术后处理】
    一般于术后第10天打开敷料，可见大张同种皮呈暗红色。以后，定期更换敷料，或完全暴露，外涂碘伏液。同种皮逐渐出现斑块状黑斑，随时间延长逐渐扩大，约1个月后，同种皮干性脱落，自体皮扩展融合，创面愈合。
    皮浆为均匀糊状物，由自体表皮细胞团块（数十个至数百个不等）、单个细胞、微小皮粒和真皮纤维组织微粒混合构成。皮浆因切得较碎，结构为接近六面体的细胞团块，只要有一个面贴于创面，即可有皮肤细胞成活。