1．肢体烧焦。
    2．血管破裂大出血，无法修补，为了挽救患者的生命。
    3．严重感染，特别是厌氧菌感染（气性坏疽），经清创无法保留的肢体。
    4．肢体内大量的肌肉、肌腱、神经被烧毁，而且后期无法修复重建，毫无保留价值的肢体。
    5．远端暂时存在血运，但近端的主要大血管损伤严重，无法修复，为防止大出血而危及生命。
    6．患者及家属同意截肢。
    

    1．患者全身情况差，暂不能耐受手术。
    2．患者及家属不同意截肢。
    

    1．全身麻醉或区域神经阻滞麻醉。
    2．尽量保留肢体的长度，不追求“直接缝合”残端伤口。选用皮瓣或肌皮瓣移植覆盖残端创面。
    3．严格无菌操作，反复冲洗伤口（2%过氧化氢，生理盐水及05‰苯扎溴铵等消毒液）。络合碘消毒数遍。
    4．肢体的近心端上止血带。
    5．沿伤口边缘正常皮肤切开，切口可向近心端延长，以便彻底清除坏死组织及找到主干血管，给予结扎。
    6．靠近正常的肌肉组织，切除所有的坏死组织，锯断骨骼，同时清除伴有“夹心”样坏死的肌肉，创面用同样的方法反复冲洗，松解止血带，彻底止血。
    7．残端应用局部组织瓣覆盖。若局部组织瓣不能覆盖时，可选用皮瓣或肌皮瓣转移修复。
    8．术后皮下常规放置负压引流管或引流条，术后48~72h拔除，选用有效的抗生素防止感染。
    

    1．尽量保留肢体的长度，其残端缺损的创面应用皮瓣移植覆盖。特别是上肢，保留肘关节或肩关节及其一定长度尺桡骨或肱骨，对患者的功能及装配义肢有重要意义。伴有腋窝深度烧伤的肢体坏死，有时须行肩关节离断，才能修复残端的创面。为了保留肩关节及部分肱骨长度，将残端的肱骨置入侧胸部皮下，腋窝的创面将因肩关节内收而直接缝合关闭，1个月后掀起侧胸皮瓣部分修复残端，再行腋窝瘢痕松解，使肩外展，创面移植断层皮片。
    2．坏死组织必须清除干净。如果残端有坏死组织残留，易继发感染，伤口难以愈合。
    3．血管结扎应在正常血管的部位结扎，而且血管残端置入周围的正常组织内，避免术后继发性出血。疑有大血管损伤，如腋动脉、股动脉，截肢前，应从正常组织内找到上一级血管，如锁骨下动脉、髂外动脉，以使截肢过程中发生大出血时能及时止血。
    4．术前按规章制度写报告并向家属说明情况，同意后签字。