出现重度肺动脉高压时，应谨慎行动脉调转术。

    【术前准备】
    患儿出生后应转入ICU，全面评估患儿的肝、脑、肾功能。纠正酸中毒，维持正常体温，预防低血糖等。室间隔完整的TGA新生儿，严禁吸氧以造成动脉导管闭合，同时静脉输注前列腺素E₁保持动脉导管开放，但应该注意PGE₁由于动脉导管“窃血”，可以造成腹部脏器缺血，有时引起坏死性肠炎。如果室间隔完整的TGA房间隔交通很小，可以先行房间隔球囊造孔术。但对准备做动脉调转手术者，可不行房间隔切开。患儿术前一般不需要气管插管行机械辅助呼吸；但如患儿有阵发性呼吸暂停，则需插管治疗。
    

    【操作方法及程序】
    1．动脉调转术（arterialswitchoperation）是目前治疗TGA的首选术式。主要程序包括：取胸部正中切口，开胸后进行心包采集备用，同时对冠状动脉解剖类型进行评估。充分游离主、肺动脉；近无名动脉处插动脉管以及上、下腔静脉插管建立体外循环；横断两大动脉，重建新的主动脉，同时进行冠状动脉移植；再重建新的肺动脉。
    

    2．心房转流手术（Senning手术或Mustard手术）是应用自体心包及房间隔在心房水平将上下腔静脉隔至左心室、将肺静脉隔至右心室，从而形成矫治型TGA。目前较少应用于治疗TGA。

    3．Rastelli手术是治疗TGA合并VSD及左心室流出道梗阻的经典手术方式。主要程序是将室间隔缺损扩大，内隧道将主动脉隔至左心室，再用外通道将肺动脉与右心室流出道连接起来。

    4．REV（reparationaletageventriculaire）手术一般用于治疗TGA合并VSD及左心室流出道梗阻。术中切除漏斗部扩大室间隔缺损后，用内隧道将主动脉隔至左心室，行Lecompte操作前置肺动脉直接与右心室连接。

    5．Nikaidoh手术同样可应用于TGA合并VSD及左心室流出道梗阻的病例，特别是VSD远离两大动脉不易建立内隧道的患儿。手术程序包括主、肺动脉根部移植，冠状动脉移植，漏斗部间隔切除，室间隔修补和双心室流出道重建。

    【术后处理】
    术后应用改良超滤可排除体内多余水分，增加血细胞比容，去除炎性因子，增加心输出量。多数患儿需要心肌活性药物支持。通过调整药物，机械辅助呼吸等以获得最佳心输出量，减轻心脏后负荷，改善器官灌注。少数需要应用体外膜式氧合器支持以改善心肺功能。
    

    同“矫正性大动脉转位手术”注意事项。应尽可能减少术后出血并发症，防止冠状动脉牵拉扭曲而引起术后心肌缺血。远期随访应关注主、肺动脉瓣膜功能变化。