1．三尖瓣或肺动脉瓣狭窄导管不容易通过瓣膜口，造成对血流的阻塞加重。
    2．右心房或右心室肿物导管可以造成肿块脱落，引起栓塞。
    3．法洛四联症因右心室流出道阻塞，流出道可能痉挛。
    4．严重心律失常存在恶性心律失常危险的患者，慎重选用。
    5．新近置入起搏导线置入或拔出导管对起搏导线造成危害。

    1．中心静脉穿刺消毒铺巾，中心静脉穿刺，置入鞘管。
    2．插入肺动脉导管根据压力、波形和插管的深度，判断导管所到达的位置。
    （1）肺动脉导管进入至20cm处，相当于右心房水平，气囊充气1.0～1.5ml。缓慢插入导管，并通过依次观察右心房压、右心室压、肺动脉压、PCWP的变化判断导管位置。
    （2）当到达右心室时，应避免心律失常。出现跨瓣压力变化，加送2～3cm，以免导管尖返回。当较难进入右心室时，让患者深呼吸增加肺血流，抬高头部或左右调节体位，用冷盐水冲洗管道使其变硬，可能有所帮助。特别困难者暂时放于右心房，术中由心脏外科医师协助置入。
    （3）进入肺动脉后，缓慢进入，嵌顿后放气，观察波形变化，确证进入肺动脉。然后后退0.5～1.0cm，减低肺动脉破裂危险。在气囊未放气时，禁止后退，以免肺动脉和三尖瓣撕裂、套囊破裂。

    并发症：
    1．心律失常室性早搏最多见，发生率约10％。致命性心律失常罕见。PAC对右束支的压迫可以引起暂时性右束支传导阻滞（发生率可高达3％），故合并有左束支传导阻滞，可能弓[起暂时性完全性房室传导阻滞，备好临时起搏器或插入起搏导管。
    2．肺动脉破裂发生率为0.064％～0.2％，死亡率高达46％，多发生在抗凝治疗者。临床表现为突然咳嗽，气管内出血。危险因素有高龄、女性、肺动脉高压、二尖瓣狭窄、凝血障碍、导管插入过深和气囊充气过度等。
    3．肺梗死气栓、血栓和导管阻塞。通常无明显症状。在保留导管期间，如果自动出现PCWP，表示导管头端已嵌顿，及时后退，避免发生肺梗死。
    4．医源性监测并发症由于导管位置、传感器或监测仪器等错误原因，提供了不正确的信息，致使判断失误，导致临床处理错误。
    5．其他穿刺并发症、心内血栓形成、导管缠圈和打结、损伤肺动脉瓣或三尖瓣、心内膜炎、心脏穿孔、套囊破裂、出血等。

    PAC监测及衍生参数：
    1．肺动脉压反映右心室功能、肺血管阻力，舒张压可估计左心房充盈压。正常收缩压为15~30mmHg，舒张压为6~12mmHg，平均压（MPAP）为10~18mmHg。
    2．PCWP由气囊充气测得远端的肺动脉嵌楔压，间接反映LAP和LV-EDP，估计左心室前负荷。正常值为8~12mmHg。
    3．右心房压通过肺动脉导管右心房位置侧孔测量。正常值为6~8cmH₂O。
    4．心排出量（CO）和心指数（CI）借助Swan-Ganz导管，通过温度稀释法测量，反映整个循环系统的功能状态，正常值4~8L/min。因心排出量与机体的氧耗和代谢相关，故常规用心脏指数代替，反映单位体表面积（BSA）的心排出量，CI＝CO/BSA，正常值2.5~4.0L·min^-1·m^-2。
    5．外周血管阻力（SVR）反映了体循环的血管阻力，SVR＝80×（MAP—CVP）/CO。正常值700~l600dyn·s·cm^-5（1dyn＝10^-5N）。
    6．肺血管阻力（PVR）反映肺循环的血管阻力，PVR＝80×（MPAP—PC—WP）/CO。正常值40~130dyn·s·cm^-5。
    7．每搏量指数（SVI）反映容量和心室收缩力，SVI＝CI/HR×l000。正常值40~60ml·beat^-1·m^-2。
    8．左心室每搏功指数（LVSWI）估计左心室做功，反映收缩状态，LVSWI＝（MAP—PCWP）×SVI×0.0136。正常值45~60g·m·m^-2。
    9．右心室每搏功指数（RVSWI）估计右心室做功，反映收缩状态。RVSWI＝（MPAP—CVP）×SVI×0.0136。正常值5~10g·m·m^-2。