月经不调原因很复杂

2009-02-22 来源:39健康网社区

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　　在妇科门诊，几乎每天都有人为月经失调而就诊；在病人的来信中，经常有人提出月经不调的咨询；在熟人的接触中，也有不少孩子的妈妈打听月经不调的诊治方法……月经过多的、过少的，提前的、推后的，周期过长的、周期过短的……的确，月经不调是很常见的一种疾病。其实，这些都是临床症状，并非疾病的名字。别看这些不规则的临床症状，其原因是相当复杂的，因为许多疾病均可引起月经的异常，而且同样的过多或过少、同样的提前或推后、同样的周期过长或过短、同样的颜色鲜艳或暗淡等等，也不一定或者说不可能是同样的原因、同样的疾病、同样的治疗方法。

　　当出现月经不调时，首要的任务不是治疗，而要首先应当弄清楚导致月经不调的原因，然后方可进行具有针对性的治疗，做到对症下药。在临床上，有许多疾病都可以导致生育期女性月经不调甚至闭经。因而，在没有确诊之前，最好还是要先弄清闭经的来龙去脉，以免走弯路。在我国，女孩来月经的时间一般为12-14岁左右，如果月经初潮过晚，超过16周岁仍没有月经来潮，而且体型发育有不正常之处，就应当检查一下有没有性发育方面的问题，甚至是否有遗传方面的疾病。这种情况以查找原因为主，不宜盲目治疗。发育方面的问题，无论是中药还是西药都是不灵的。

　　如果月经初潮年龄没有问题，而且月经来潮后大致正常，没有罹患诸如慢性肝病、肺结核、严重贫血、肿瘤等消耗性疾病，没有长期服用影响内分泌功能的药物，也没有明显的心理障碍的话，就应当考虑是否患有多囊卵巢综合征。

　　多囊卵巢综合征是引起月经稀发或闭经最为常见的疾病之一。如有体重增加的临床表现，基本可以排除营养不良、消耗性疾病的可能。如果整体分析属于肥胖，就应当看一看有无多毛、婚后不育。因为本病多发生于年龄在20--40岁者。这种疾病引起的月经不调，大多是月经以往正常，逐步月经稀发，之后闭经；多毛也是本病的基本特征之一，主要表现为毛发多而粗黑，甚至分布有男性化倾向，乳房旁、腹中线、肛门周围、股内侧等处甚至口唇部毛多，特别是乳房旁哪怕有极少的毛，也有重要的诊断意义。这种情况约占1/2；肥胖的发生率约为1/5，脂肪分布无异常。如果具备这些症状，应及时做B超检查和激素水平测定。倘若卵巢增大、血清黄体生成素明显增高、黄体生成素与卵泡刺激素之间的比值经常大于2，特别是血清睾酮及其雄烯二酮、脱氧表雄酮增高，基本可以确诊为多囊卵巢综合征。

　　当然，还要排除闭经-溢乳综合征、甲状腺机能低下或亢进、颅脑外伤、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征等疾病。这些疾病一般是不难确诊的。值得指出的是，目前的确有不少女性由于精神过于紧张或心理障碍，引起月经紊乱失调，这种情况治疗的重点应是心理治疗，即人们常说的“心病还要心药治”。

　　月经不调原因是复杂的，治疗起来并非三日五日之功，一般要几个周期的调理，不宜服用点药就停止，来了月经就万事大吉。对于青春期功能性子宫出血、卵巢功能异常、生殖器官感染、宫腔粘连等重大疾病，还要认真与系统治疗。

（实习编辑：翁立冬）