负压吸宫术的相关知识

2008-10-22 来源:39健康网社区

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　　「适应证」妊娠19周前，要求中断妊娠而无禁忌症者。或因某种疾病，如严重心脏病、肾炎、肝炎，不宜继续妊娠者。

　　「施术前准备」

　　1。询问病史。

　　2。一般体查及妇科检查，必要时做血、尿常规，肝、肾功能，阴道分泌物检验，全面了解受术者情况。

　　3。备负压吸引器械，可用负压瓶或吸引器。

　　（1）负压瓶：可用火罐法或吸引机抽气法制备。火罐法系选用250～500ml的广口玻璃瓶口置厚橡皮塞，塞中心插入8mm直径的金属管，管上套同样口径的粗橡皮管，用夹子夹紧橡皮管，在瓶内倒入95％酒精5ml，摇晃负压瓶，使酒精分布在瓶壁上，然后投入点燃的酒精棉球或点燃的火柴，使瓶内酒精燃烧，立即盖紧瓶塞，可形成约53。2kPa（400mmHg）的负压，也可用空针或其他负压器抽空瓶内的空气制备成负压瓶。

　　（2）手抽或脚踏负压吸引器或自动控制电动吸引器。（专供人工流产用）。

　　4。备妇科常规检查器械及用具、宫颈钳、卵圆钳、扩官器、探针、吸管等。

　　「操作方法」

　　1。同宫内节育器放置术1～5，但术者应洗手、穿消毒衣。官颈一般扩张到比吸管大1／2号。用扩张器时取执笔式，小指支撑于外阴，依子官方向缓慢扩张宫颈，避免突然深入宫腔导致子宫穿孔，扩宫时一般自5号开始，依次扩张，用力均匀，不用暴力，扩宫器通过内口时有紧缩感，通过内口后有落空感，勿再深入宫腔以免损伤子宫。

　　2。按子宫腔深度用6～8号吸管接上负压瓶的橡皮管，将吸管沿子宫方向送达宫底，后退少许再松开负压瓶橡皮夹，开始吸引，按顺序将吸管自宫底至宫内口反复转动，吸管窗口面对宫壁寻找胚胎着床部位（一般前位子宫孕卵着床在前壁，后位子宫孕卵着床在后壁）。吸到胚胎时感到有组织流经吸管的震动感，即可在该处吸尽组织，如有组织堵塞吸管，应先将橡皮管折叠捏住而后取出吸管，用卵圆钳钳去堵塞之组织，再将吸管送入宫腔，松开折叠处再依次遍吸宫腔及两侧宫角，直至感觉宫腔缩小，宫壁由光滑变为粗糙，吸头紧贴宫壁，取出吸管仅带出少许血性泡沫，表示吸尽，而后折叠橡皮管，取出吸管，再换用小号吸管或用小刮匙按顺序遍刮宫腔一周及两侧宫角，证实吸尽为止，术后复测宫腔深度，一般可缩小1～3cm。

　　3。如受术者要求，此时可放环。

　　4。取下宫颈钳，如钳夹处出血，可以用纱布压迫或用卵圆钳夹压止血后，取出窥器。

　　5。检查吸出的绒毛及胚胎等组织与妊娠月份是否相符。如未发现绒毛组织，应将吸出物送病理检查，慎重考虑有否误诊、漏吸或宫外孕等情况，并紧密随防。

　　6。填好手术记录。

　　「注意事项」

　　1。同腹式输卵管结扎术1。

　　2。术中要根据孕周及扩宫号数选择负压及吸管。

　　3。术后卧床休息1～2小时，注意观察阴道流血及腹痛情况。

　　4。术后保持外阴清洁，血未净时禁盆浴，1月内禁性生活。

　　5。术后少量阴道流血为正常现象，若出血超过10天或腹痛、发烧，应复诊。对可能有感染的病例，应及早给抗生素预防感染。

　　6。术后休息2周。

　　7。进行避孕宣传，指导避孕方法，适合放节育器者，可在术时或术后放置；对有绝育要求者，亦可在吸宫启随即进行。