显微泌尿外科输精管道重建技术应用成功

2008-10-10 来源:来源：四川省生殖专科医院

A^-A⁺

　　谁都想能够拥有自己的亲骨肉，可对于无精子症患者而言，却无异于天方夜谭。然而，我省某专科医院在相关领域的研究取得突破性进展，并已成功将无精子症的诊疗技术应用于临床取得了良好的治疗效果。该院去年10月成功为一名身患梗阻性无精子症的36岁男性患者实施显微外科输精管复通术，使其妻自然受孕后，其腹中的胎儿已于近日降生于世。这一难题是如何攻克的?其对广大无精子症患者有何积极意义?昨日，记者对此进行了采访。

　　“无精子症”也能孕育?

　　“我在两年前诊断出有梗阻性无精子症，省内各大医院都跑遍了，还吃了一年的中药，就是没效果。”在四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院，记者遇到了前来就诊的胡先生。据胡介绍，由于前期的治疗迟迟不见起色，医生曾向他建议做“试管婴儿”，但胡先生没有接受，“我不想要‘试管儿’，钱都不是问题，主要出于‘优生优育’的考虑，怕出畸形儿”。据该院王院长介绍，象胡先生这样舍“试管儿”而选择做显微外科手术的梗阻性无精子症患者，医院每个月都会遇到好几例。

　　据介绍，输精管道梗阻在男性不育中约占7.4%左右，而在无精子症中则有一半左右是因输精管道梗阻引起的。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。在显微技术应用于泌尿外科手术之前，该疾病的治疗很让医生头疼，做“试管婴儿”几乎成了唯一的选择。2001年初，北京协和医院等机构开始将显微外科应用于梗阻性无精子症的治疗，并获得成功。在省内，2004年初四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院也正式将该技术应用于临床。资料显示，通过输精管显微外科手术治疗后，患者精子成活率接近正常人水平，术后三个月经生精调理后，精子存活率可达80%，完全可以满足自然生育的要求。由于做“试管婴儿”费用高昂及其他很多因素，现在越来越多的患者选择通过手术途径达到自然受孕的目的。据该院统计，从2004年至今，医院已为近100位梗阻性无精子症患者实施了手术治疗，成功率高达70%(指术后可以检测到精子)，其中部分患者家庭已成功怀孕。

　　手术难度大，推广有困难

　　“这是最具有挑战性的显微外科手术之一，要求手术医生具有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验。因此，没有良好的显微外科经验作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无谓的痛苦。”市第三医院泌尿外科主任李强说。

　　此前，在由四川省生殖专科医院主办的西南首届不孕不育学术会上，来自北京中日友好医院的曹兴午教授提到：“显微外科技术在最近5～10年的生殖医学发展中扮演了重要角色，显微外科输精管吻合和输精管附睾管吻合的技术革命使治疗梗阻性无精子症的效果显著地改善，成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。”该手术需要在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，这是保证复通率和致孕率的关键所在，手术难度相当的高。这要求手术医生必须掌握相当的泌尿外科及男科知识，同时还具备3年以上的显微外科手术经验。同时为了保障手术的质量，一个医生一生中仅有短短20年的黄金手术期，这为该技术的推广与人才储备带来了相当的难度，目前省内仅有四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院等少数几家机构能开展此项手术。

　　相关链接：无精子症年增3成

　　35岁的黄先生，一直忙于生意，结婚三年未育，到医院检查发现为梗阻性无精症。追溯病史，原来是因为婚前有过不洁性生活而感染过淋病，而后引发附睾炎导致阻塞性无精症。据了解，20年前，我国育龄人群中的不孕不育比例只占到2%~5%，但当前竟然达到了10%~15%，20年里，不孕不育人群翻了两番!据四川省生殖专科医院王院长介绍，特别是今年，门诊中不育患者中无精子症者较去年增加1/3左右，其中多为像黄先生一样因生殖道炎症引起的阻塞性无精子症。

　　如患者朋友或相关专业人士对此技术有相关的疑问可拨打本报健康工作室热线028-86969534、13568896060进行电话或短信咨询。

　　《华西都市报》记者张焱