2008-04-29 来源:39健康网社区
1987年美国风湿病协会(ARA)提出的修定标准被广泛地采用,收录如下:
类风湿性关节炎诊断标准(ARA,1987)
定义
注释
1。晨僵
关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程≥6周)
2。3个或3个区域以上关节部位的关节炎
医生观察到下列14个区域(左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节)中累及3个,且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起)(病程≥6周)
3。手关节炎
腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程≥6周)
4。对称性关节炎
两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定绝对对称)(病程≥6周)
5。类风湿结节
医生观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节
6。类风湿因子阳性
任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常,而该方法在正常人群中的阳性率小于5%
7。放射学改变
在手和腕的后前位相上有典型的关节炎放射学改变:必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙
以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎
这个标准对美国病人敏感性93%,特异性90%,也就是说,严格按照这个标准进行诊断,仍会有7%可能漏诊,10%可能误诊。我国的类风湿性关节炎病情较美国人轻,标准中第1条及第2条对我国人不尽符合。可参照执行。
类风湿性关节炎是慢性病,病程长、病情变化较大,具体的治疗计划应根据病情及病期判断分别作出。
①晨僵至少持续l小时。
②有3个或3个以上的关节同时肿胀或有积液。这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节(双侧近端指间关节和掌指关节受损而远端指间关节常不受累,是类风湿关节炎患者有腕部多间隙受累,尺骨茎突处肿胀并有触痛和背侧伸肌腱鞘有腱鞘炎,这些都是类风湿关节炎的早期征象。类风湿关节炎患者的足部关节也常受累。跖趾关节常发生炎症,而远端趾间关节很少受累。跖骨头向足底半脱位时可形成足趾翘起来的畸形)。
③掌指关节、近端指间关节或腕关节中至少有1个关节肿胀或有积液。
④在2项所列举的关节中,同时出现对称性肿胀或积液的关节。