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漫谈——令人头痛的慢性前列腺炎(Ⅱ)

2008-03-20 来源:北京圣爱泌尿男科医院

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  4、吸烟。烟草是一种茄科植物,也是含生物碱最多的植物之一。吸烟所产生的烟雾中有大量有害成分,主要有尼古丁、焦油、氩氢酸、一氧化碳等,会使机体自身识别、消灭和清除抗原异物的生理功能降低。长期吸烟的人,机体的免疫力降低,容易受到有害微生物的侵害。慢性前列腺炎病程长,易复发,治疗起来比较困难,对不吸烟者来说,在正常情况下某些细菌不会引起旧病复发。而对吸烟者来说,由于自身的免疫力受到了破坏,就容易引起慢性炎症的急性发作。

  5、蜜月期。蜜月性前列腺炎是新婚期男子最容易患的疾病,主要原因是在新婚期间性生活不规律或过度频繁。据统计,在短时间内反复多次性交者,急性前列腺的发病率高达98。70%。有些男子在性交中体外射精、性交中断、控制射精等,都可使前列腺充血肿胀而发生炎症。过度劳累,新婚旅游,打乱了正常的生活规律,休息不好,使身体抵抗力下降,加之不注意生殖器卫生,不洁性交,使细菌上行感染,易引起前列腺炎。此外,蜜月期大吃大喝,饮酒过量,过食辛辣油腻等刺激食物,都会使前列腺充血过度而发生炎症。

  前列腺发生急性炎症时,患者可出现早泄、遗精、射精痛,甚至阳痿或勃起不坚等性功能障碍;其次,有尿频、尿急、尿痛、血尿或血精。严重者可有乏力、虚弱、厌食、恶心呕吐、发热、寒战、虚脱或败血症表现,伴有腰骶部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸等部位疼痛不适。在这种情况下,应注意休息,停止不规律的性生活,避免食刺激性食物,多饮水(有利冲洗尿道,排出有害物)并酌情使用抗生素治疗。

  总之,20——40岁是前列腺炎的高发年龄段。现代生活节奏比较快,负担比较重,男性长期处于紧张状态,设有规律的生活或频繁性生活或手淫,爱吃辛辣食品如麻辣烫、爱喝夜啤酒等,都可导致前列腺的慢性充血,引起前列腺炎的发生。

  五、前列腺炎的治疗原则

  前列腺炎有效的治疗方法之一就是理疗。前列腺在治疗时,要增加局部用药的浓度,要促使引流。所以,对前列腺的治疗,一般选用理疗的方法,以前用热疗效应的方法,根据临床观察,效果比较好,但是对前列腺的局部组织有一定的损害,另外,热效反应影响男性精子的生成,所以现代男科学对于前列腺炎采取非热效应理疗法—毫米波的治疗方法。因为毫米波的波长比较长,所引起的振幅正好是与人体细胞的震动频率相同,容易引起共振,用这种理疗是增加细胞的自振频率和力度。增加了局部组织的新陈代谢和血液循环,也就增加了抗炎能力,更重要的是,由于局部组织的物理运动本身,可以解除由于粘连造成的组织炎症,所以,用毫米波治疗很有意义。

  除此以外,在临床上应采取中西医结合综合治疗。全身用药是必要的,因为前列腺不是一个独立的腺体解剖结构,它的前面有尿道,上面有膀胱,输精管往下延伸到精囊,在治疗前列腺炎的时候,同时要治疗与他相关的邻近器官的炎症,因此必须要全身性用药,同时配合局部用药,这样才能提高疗效。

  在临床上局部用药基本上有两种方法:一是前列腺局部药物注射,但这种方法会破坏前列腺腺泡,是一种损伤性的操作,不宜反复使用,更为重要的是,它造成的远期并发症和后遗症甚至超过了前列腺炎的危害本身。二是前列腺导管灌注引流的方法,属于非损伤性的,安全有效,简单实用,没有明显痛苦,操作方法非常类似导尿,它是借助男性的尿道,把有两个囊、中间有三个腔的导尿管,顺着尿道放进男性的前列腺,最后进入到膀胱,通过腔打气,把气囊吹起来,气囊拉紧后,正好堵在膀胱颈部,另外一个气囊也吹起来,正好卡在尿道球部,前列腺两头的尿道被堵死后,前列腺尿道部就变成一个相对的盲腔,这时通过加压,利用导管开口的角度,在前列腺尿道这一段形成一个冲洗的涡流,一方面把抗生素留在尿道里面,另一方面通过这个涡流的冲洗,把黏膜上的细菌冲洗下来,通过排尿排出体外。

  六、治疗前列腺炎的有效药物

  前列腺炎,一般分为感染性和非感染性两大类。感染性前列腺则以抗感染治疗为主,而非感染性前列腺炎往往对抗感染的药物效果不佳,多以去除病因、理疗、中药、对症处理等综合治疗为主。

  由于前列腺包膜的屏障作用,使得抗感染药物难以进入前列腺体内,致使前列腺炎特别是慢性前列腺炎病程迁延难治,容易复发,因此抗感染药应选择广谱、有效、杀菌力强且容易进入前列腺包膜的抗生素(如左氧氟沙星、环丙沙星、四环素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、丁胺卡那霉素等),同时最好进行前列腺液的细菌培养和药敏试验,根据培养结果,有针对性的选用抗生素,往往可以收到事半功倍的效果。但是应当特别指出,药物治疗要在医生指导下进行,擅自用药可能会带来一些副作用。

  为了提高疗效,在使用抗生素药物之前首先要弄清以下几个问题。

  1、是否确诊为前列腺炎症?因为有些泌尿生殖系统疾病表现类似前列腺炎的症状,故应采取必要的手段加以鉴别。建议患者到医院就诊,确定是何类型的前列腺炎,再进行相应的治疗。

  2、感染的原因是什么?是否有尿道炎、龟头包皮炎或导尿等。此外,还应注意前列腺有无结石、增生等。

  3、感染的确切范围?可用尿道细菌培养(包括尿道三杯和治疗前全程尿),精液细菌培养来确定。

  其次,抗菌药物的选用原则也很重要,要注意药物对细菌的敏感性,可用细菌培养和药敏试验来确定;应用的药物应以高脂溶性、高渗透力、血浆蛋白结合率低为标准,为了使前列腺达到有效浓度,应采取超大量和超时限(3-12周)的用药方法。

  另外,还应根据病情配合中药、按摩、理疗等综合治疗方法,以争取最佳效果。

(实习编辑:翁立冬)

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