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漫谈——令人头痛的慢性前列腺炎(Ⅱ)

2008-03-20 来源:北京圣爱泌尿男科医院

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  一、前列腺炎症的分类

  前列腺炎类型很多,可分为:

  1、特异性的细菌性前列腺炎。又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要症状为尿急、尿频、尿痛,直肠和会阴部疼痛,多有恶寒发热等。属于中医“热淋”范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症,主要症状为小腹、会阴、睾丸部有不适感,尿道口滴白等,属于中医“精浊”范畴,常见于青壮年男性。

  2、特发性非细菌性前列腺炎。说起炎症,我们很自然就会想到细菌、病毒、衣原体等多种微生物,认为有了这些病原微生物才会所引起炎症。在大多数情况下,炎症是病原体所引起的,但在某些特殊原因的作用下,即便没有病原体也可以导致炎症的发生,无菌性前列腺炎便的其中的一种。

  无菌性前列腺炎是如何发生的呢?其中的原因是比较复杂的,目前尚未完全弄清楚,但有一点可以肯定,那就是前列腺过度充血是诱发慢性前列腺炎的病理基础,只要能防止前列腺过度或持久充血,就能有效防止本病的发生。这类前列腺炎临床上具有前列腺疼痛、排尿异常,尿道口有前列腺液溢出等症状,前列腺液白细胞可增多,但细菌培养无细菌生长。

  3、非特异性肉芽肿性前列腺炎。临床主要表现为尿频、尿痛、尿道灼热,下腰部或会阴部疼痛等症状,但病情发展快有前列腺溢浊增多,急性尿潴留等伴随症状,是网状内皮系统增生后产生溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反映,故分变态性(过敏性)和非变态性两类。

  4、前列腺痛和前列腺充血,临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部位不适,或真性前列腺痛等症状,前列腺液中无脓细胞,也无明显感染病理改变,属非细胞菌性前列腺炎的一种。

  5、特异性前列腺炎。包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。

  6、化学性前列腺炎,因尿液反流到前列腺内引起发炎。

  7、其它原因引起的前列腺炎。如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。

  二、前列腺炎的感染途径

  前列腺炎的感染途径主要有三种:

  血行感染。从体内某处病灶以小脓栓形式血行播散至前列腺。常继发于皮肤、扁桃体。

  淋巴感染。常因下尿路、直肠、结肠等器官的炎症,通过淋巴管而引起前列腺炎。

  直接蔓延。这是最常见的感染途径,泌尿系的感染可通过前列腺管逆行至腺体,引起前列腺炎。

  另外,任何引起前列腺充血,有利于细菌繁殖的情况,均可经尿道直接蔓延至前列腺。如前列腺结石和增生有利于细菌繁殖,性欲过度、手淫、尿道器械、会阴部损伤等,均可经尿道直接感染到前列腺。

  三、前列腺炎的临床症状

  主要有以下四个方面的表现:

  1、疼痛或不适症状。主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位疼痛或不适。

  2、尿路症状。以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄等症状为多见。

  3、性与生殖症状。晨起或大便时尿道口流出少许稀薄乳白色水样或粘稠分泌物,或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退、勃起功能障碍等。

  4、精神症状。有疲倦乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。

  前列腺炎在发病的初期有尿道口滴白、尿频现象,随着病情的发展,滴白现象消失。这是因为炎症细胞浸润期炎症性分泌物增多而出现滴白现象。判断是否患有前列腺炎除根据临床症状外,同时要结合体征,肛门指诊,如前列腺压痛明显,前列腺硬度增加,可扪及大小不等结节等。前列腺液常规镜检,白细胞≥10个/HP,卵磷脂小体明显减少,进行综合诊断,了解自身的状况,以便早发现、早诊治。

  四、诱发前列腺炎的不良生活习惯

  生活方式与人们的身心健康密切相关,许多不良生活习惯可能成为诱发疾病的原因,甚至直接导致疾病的发生。大量研究证明,在危害人类健康的疾病中,内因的作用占15%,社会因素占10%,医院因素占8%,气候地理因素占7%,而个人生活方式和行为占60%。在前列腺炎是发生原因中,许多就与不良的生活习惯有关。

  1、久坐。从生殖学观点看,坐位可使血液循环变慢,尤其是会阴部的血液循环变慢,直接导致会阴及前列腺慢性充血,但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些原因,长期地较长时间保持坐位,则会对前列腺造成一定影响。

  这是因为会阴部、前列腺的充血,可使局部的代谢产物堆积,前列腺管阻塞,腺液排泄不畅,导致慢性前列腺炎的发生。

  通过调查发现,慢性前列腺患者中,汽车司机占较大比例,并且不易治愈,就可以说明这个问题,因此从事这方面工作的人,要认识这一现象,在工作中不要长时间的久坐不动,在工作之余适当休息,并及时变换体位,可改善前列腺局部充血,减少或避免前列腺炎的发生。

  2、骑车。与久坐道理一样,可造成会阴及列腺局部的充血,血液循环障碍,长此以往则造成前列腺炎的发生,并且骑车较坐位更直接压迫会阴前列腺部,尤其是长途骑车更是如此,可出现会阴部麻木不适,疼痛、排尿时尿道痛,排尿困难,腰骶部酸痛等症状,这也是我国男性慢性前列腺炎高发的主要原因之一。

  在生活工作中要考虑到这一问题,尤其是患了慢性前列腺炎的病人,更应注意,一般持续骑车时间在30分钟以内,若路途较长,应在骑车途中适当下车走一阵子,然后再骑,并且适当调整车座的角度,前部不要太高,也可加上海绵垫,使车坐柔软舒适,这样对减轻前列腺充血,避免慢性前列腺炎的发生或加重也有帮助。

  3、饮酒。酒进入人体能加快血液循环,扩张血管,以扩张内脏血管最为显著,患前列腺炎、特别是急性前列腺炎时,应绝对禁酒,以免炎症扩散,引起其他的连续反应。对原有慢性前列腺炎和前列腺肥大的患者来说,大量饮酒非常有害,因大量饮酒损害人体的防御机能,如人体维生素缺乏,降低呼吸道的防御功能,损害肝脏及肾脏,引起贫血等,使细菌病毒及其他微生物容易侵入,促使感染和旧病复发的机会增大,因此慢性前列腺疾病患者应慎饮酒。

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