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股骨头坏死的诊断

2008-01-06 来源:北京前海股骨头医院

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  症状:以疼痛,关节僵硬活动受限,跛行为突出表现。早期常表现在膝关节疼痛,逐渐又转为髋关节外侧或后侧,腹股沟区疼痛,可为间歇性或持续性疼痛,负重或上下楼梯时加重。髋关节僵硬受限,关节不灵活,外展、外旋明显受限。如上自行车时髋不能外展,坐位时不能盘腿,坐凳起身后不能立即开步行走,患肢有一种僵硬的感觉。跛行,此种跛行为进行性短缩跛行,早期为间歇性跛行,晚期因患肢短缩,为持续性跛行。

  体征:局部深压痛,大转子叩击痛,腹股沟中点明显压痛,内收肌起点压痛。部份病人足跟部叩痛可呈阳性,早期由于髋关节疼痛,Thomas征“4”字试验阳性。晚期由于股骨头塌陷,髋关节脱位,Allis征及单腿独立试验征呈阳性,阔筋膜长肌或髂胫束挛缩者Ober征可呈阳性。双腿摩擦征,双侧者,由于髋关节半脱位,双大腿明显内收,双膝关节相互靠拢,行走时两膝产生相互摩擦现象。其他体征表现为外展外旋受限或内旋受限、肌肉萎缩、患肢短缩、髋关节半脱位、沈通氏线不连续。

  股骨头内压力测定:加压试验可以发现潜在的病理变化,当病变尚不足以使骨内压力发生病理变化时,进行本试验,可使骨髓血液循环超负荷而诱发局部压力增高,从而能早期发现病理变化,证明股骨头内静脉回流紊乱,并预示股骨头内有血液瘀滞。

  的四大特点是疼痛、塌陷、跛行、功能障碍。掌握以上症状、特征及特点,结合X线、CT、MRI检查股骨头缺血性坏死是不难做出诊断的。总之早期诊断及时治疗可以防止股骨头塌陷,是治疗股骨头缺血性坏死的关键。

(实习编辑:陈雪梅)



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