2007-09-25 来源:39健康网社区
腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫相应水平的神经根和血管等组织,从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症的病因有哪些？
(1)导致腰椎间盘的退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损,常见于30岁以上者。(2)约有1/3的患者有不同程度的外伤史。常见的外伤形式有弯腰搬重物时腰部的超荷负重，各种形式的腰扭伤，长时间弯腰后突然直腰，臀部着地摔倒等。(3)腰椎间盘内压力突然升高：患者并无明显外伤史，只是在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时引起。
腰椎间盘突出症的临床表现：
腰腿痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。一般为突发起病，多为单側，若椎间盘突出较大或是中央型，则可表现为双侧。腰痛常局限于腰骶部。坐骨神经痛一般是由臀部向下，沿大腿后侧经腘窝、小腿外侧至足跟部。活动、劳累、增加腹压(咳嗽、大便用力等)均可使疼痛加剧，腰部不敢活动，下肢不敢伸展。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛常呈锐痛、烧灼痛、刺痛和放射痛，多为间歇性，且为慢性易复发病。
查体可见神经牵拉征(直腿抬高试验与加强试验)阳性，挺腹试验、屈颈试验出现腰及坐骨神经放射性疼痛，腱反射异常，肌力减弱或肌萎缩，皮肤感觉异常，一侧椎旁肌痉挛，脊柱侧凸。
腰椎间盘突出症的治疗措施：分两大类，即保守治疗和手术治疗。
(一)保守治疗：适应于年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；X线检查无椎管狭窄者。主要方法有：
(1)绝对卧床休息：睡硬板床，仰卧位时，腰下垫只薄软的小枕头。强调大、小便均不应下床或坐起，卧床3周后带腰围起床活动，3月内不作弯腰持物动作。
(2)持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。
(3)理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘的压力。但应禁止暴力推拿、按摩。
(4)非甾体抗炎药：可减轻局部水肿，从而减轻对神经根、脊髓的压迫。
(5)硬膜外激素治疗：长效激素结合麻醉剂的硬膜外注射，是椎间盘源性和其他性质的腰腿痛对症治疗的好方法，需由有经验的麻醉医生操作。
(二)手术治疗：非手术治疗无效，病程超过半年，确诊有压迫症状，出现肌萎缩、小腿变细肌无力，应考虑手术治疗。
专家提醒：许多人患上腰椎间盘脱出症后，把所有的希望全寄托在医生身上，往往忽略了自身的因素。在医院经过保守治疗或手术治疗后，症状得到了明显改善.恢复正常工作及生活，时间不长腰腿痛又发作了。其根本原因就是没有注重医后的自我保健。保持良好的工作、生活体位，避免腰部外伤；坚持不懈地腰背肌功能锻炼，能促进椎旁软组织的功能恢复，增强肌力维持脊柱外在和内在的平衡，加强脊柱的稳定性，是提高和巩固腰椎间盘脱出症的治疗效果，防止复发的关键环节。腰背肌的锻炼的几种方法：1、逆行；2、仰卧挺腹；3、游泳。运动量应以腰腿部无不适为度，循序渐进，持之以恒，一定受益匪浅。
（责任编辑：王海娥）
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