主动脉瓣关闭不全为什么会导致左心室肥大

2024-09-18 来源:39健康网

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主动脉瓣关闭不全导致左心室肥大可能与心脏负荷增加、心肌顺应性降低、心肌肥厚、心肌代谢异常、心肌供血不足等病因有关。这些因素导致心肌需要更大的力量来对抗瓣膜反流，从而引起左心室壁增厚和心腔扩大。患者需要及时就医，以便进行针对性的治疗和管理。

1.心脏负荷增加

心脏负荷增加包括容量负荷和压力负荷，当主动脉瓣出现关闭不全时，血液从主动脉反流回左心室，导致左心室需要承受更大的容量负荷。这使得左心室每次收缩时需要泵出更多的血液以对抗反流，从而引起心肌过度扩张和肥厚。对于心脏负荷增加引起的左心室肥大的患者，可以考虑使用利尿剂如呋塞米来减轻水肿，也可以遵医嘱服用硝普纳片、硝苯地平片等药物进行降压治疗。

2.心肌顺应性降低

心肌顺应性降低是指心肌组织对压力变化的响应能力下降，可能导致心脏无法有效舒张和收缩。主动脉瓣关闭不全时，左心室需持续对抗反流造成的压力负荷，进一步降低心肌顺应性，加剧心肌损伤。改善心肌顺应性的治疗方法主要是针对原发病进行处理，如修复或更换受损的主动脉瓣。对于主动脉瓣病变导致的心脏负担加重，可采用手术方法如主动脉瓣置换术进行治疗。

3.心肌肥厚

心肌肥厚是心脏为适应长期心脏负荷增加而发生的一种代偿性改变。主动脉瓣关闭不全造成左心室每次收缩时需要额外对抗反流所需的额外力量，久而久之会使心肌向心性肥厚以增强其收缩力。对于心肌肥厚的患者，可以通过生活方式干预如戒烟限酒、规律运动等方式缓解症状。此外，还可以通过药物治疗如美托洛尔缓释片、比索洛尔等β受体拮抗剂来控制病情。

4.心肌代谢异常

心肌代谢异常指心肌细胞的能量供应和利用出现问题，可能会影响心肌细胞的功能和结构。主动脉瓣关闭不全导致的心脏负荷增加会引起心肌细胞代谢需求的改变，进而影响其功能和结构。改善心肌代谢状态的治疗方法主要包括营养支持和药物治疗。营养支持可通过调整饮食结构如减少高脂肪食物摄入量来实现；药物治疗则需遵循医嘱选用合适药物如辅酶Q10等。

5.心肌供血不足

心肌供血不足通常由冠状动脉狭窄或痉挛引起，此时心脏肌肉得到的氧气和营养物质减少，导致心肌缺血。主动脉瓣关闭不全导致的左心室负荷增加可能会加重心肌缺血的程度。对于存在心肌供血不足的患者，建议采取低盐饮食，每天食盐量不超过6克。同时还要注意保持心情愉悦，避免情绪过于激动或者焦虑。

建议定期进行超声心动图、胸部X线检查以及血压监测，以评估心脏状况和心脏负荷的变化。必要时，医生还可能会推荐进行磁共振成像或计算机断层扫描以获取更详细的解剖信息。