双向转诊尚需制度匹配

2008-06-30 来源:

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　　在社区医院就能享受到大医院医生的服务，拿着社区医生开的检验单可到对口大医院检查而不用挂号，高血压、糖尿病等4种疾病患者可享受“就诊直通车”的待遇，康复病人由大医院直接转入社区医疗进行康复治疗——从4月1日起，北京市开始全面推行大医院和社区医院之间的双向转诊制度。这一曾被世界上大多数国家广泛使用的成功经验，也被认为是目前化解我国“看病难、看病贵”的一剂良方。然而，人们还须清醒地认识到，要实现双向转诊的双向畅通，尚需配套的制度加以保障。

　　双向转诊制度在发达国家社区医院成功运转的背后，起实际作用的是一条非常完备的制度链条。例如，发达国家的大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是由社区医院的全科医生转诊，而相应的医疗保险制度也充分保证了这一措施的顺利实行。与此同时，社区医院内全科医生的素质并不比大医院的专科医生差，他们能够提供健康咨询、预防保健、医疗康复、常见病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病病人和康复期病人主动进行追踪观察，能解决病人85%～90%的健康问题。在美国，全科医生还被视为是医学院校毕业生的首选职业，因为这一职业既有前途又有“钱途”。

　　这些年来，国内患者之所以纷纷涌进大医院就医，除了与大病统筹、医疗保险等政策有关外，患者更看重的是大医院在设备、人才和技术方面的优势。这其实反映的是患者对社区医院医疗质量的不信任。而由于国家在人才分配、设备投入上的偏倚，制度保障方面的缺失，社区医院也的确难以一下子担负起其所应承担的职责。

　　要想让小病进社区，最重要的是要保障社区医疗服务的质量。而医疗服务的质量体现在医生素质、科室团队力量以及检验技术、护理水平等各个方面。社区医院就诊环境差，医疗设备陈旧，医护人员素质偏低，技术落后是不争的事实。因此，国家须在社区医院的“软”，“硬”件上进行建设，加强对社区医院急需的全科医生的培养和培训。否则，仅靠几个大医院的医生去坐坐堂，并不能够解决根本问题，而只能让社区医院变成大医院的挂号处。

　　此外，要全面保障双向转诊的顺利运转，还需要全面整合医疗资源，理顺医疗保险制度，制定具体的“双向转诊”标准规范，如什么样的病人应该到大医院就诊，什么样的病人应该回归社区;对社区医院转诊的病人如何保证其顺利就医等等。只有通过各种制度的逐步完善，才能保证“双向转诊”的双向畅通。