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取消关注胃切除后怎么还得胃癌
我父亲今年58岁了,7年前因胃溃疡病做了胃切除手术,术后情况一直较好。但最近一段时间,他常觉上腹饱胀不适,隐隐作痛。前几天,我陪他到医院看医生, 医生给他做了钡餐检查、纤维胃镜检查,并取了组织送病理活检,最后确诊为胃癌。我觉得不可思议:7年前已经把胃切除了,怎么现在还会得胃癌呢
山东 刘 铭
刘铭读者:
通常,胃溃疡病做胃切除手术,并不是把全胃切除,而是仅切去2/3左右,余下的1/3称为残胃。残胃不但有发生癌变的可能,而且还不少见。据临床资料统计显示,胃切除术后,残胃癌的发生率为1%—11%,一般发生在手术后5—10年或更长时间,部位大多在吻合口的胃侧和胃底贲门部。
残胃癌形成的原因,与胃切除手术时,幽门一并被切掉有关。幽门有收缩、关闭功能,有效地阻止十二脂肠内的胰液、胆液和肠液反流入胃。胃切除术后,幽门的功能丧失,胰、胆、肠液很容易通过新建的胃肠吻合口反流人胃。这些碱性的消化液,对胃粘膜有较强的刺激性,能破坏胃粘膜的屏障作用,容易引起残胃炎,长期严重的残胃炎,粘膜上皮反复受到损害,部分患者有可能发生癌变。
一般来说,残胃癌并无特殊的症状。胃切除术后5年以上,如果出现以下情况,应警惕残胃癌的可能:上腹饱胀不适、疼痛、食欲减退,经药物治疗无效;不明原因的消瘦或贫血;上消化道出血,大便隐血试验持续阳性,药物治疗未见好转。
对残胃癌的预防,主要是在胃切除术后,特别注意避免辛辣等刺激性食物,忌烟、酒,这样,可以减少对残胃的刺激,减轻残胃炎的病情,减少残胃癌发生的机会。残胃炎病程在5年以上者,最好能定期(如每年一次)到医院进行胃镜检查,以便及时了解病变发展情况。
(责任编辑:王海娥)
副主任医师
中山大学附属第六医院 肿瘤内科
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
主任医师
广东省第二中医院 肿瘤科
副主任医师
中山大学附属第六医院 直肠癌联合诊治中心
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医肿瘤科
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