本周严选：北京联科中医肾病医院正式公开肾病患者如何选择透析时间：究竟是早透好还是晚透好？

肾病发展到后期，绝大多数患者都到了需要透析的阶段，选择透析开始的时机，也是一个很关键的问题，我们要记住的是过犹不及：太早太晚都有害。

不建议过早透析是因为在肾脏功能受损的早期，还有残余肾功能可以发挥自己的“余热”，过早透析不利于残余肾功能的保护，增加了患者身体和精神上的痛苦，也造成经济上的浪费。如果太晚透析等到进入尿毒症期却不愿意接受透析治疗，总担心透析不良反应、费用等，甚至认为透析会成瘾。更有患者还会寄希望于偏方，能“摆脱透析”。要知道，对于真正的尿毒症，目前并没有“神丹妙药”可以治疗。透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者的肾损坏已超过90%。如果这时一直拖延而不进行替代治疗，毒素潴留在体内，更容易出现严重的并发症，给其他脏器带来不可逆的损害，如心血管、消化系统、骨骼、血液系统等，影响患者的生活质量，甚至威胁生命。所以，选择适当的时机进行透析，可以帮助患者排出体内多余的毒素，减少毒素在体内的过度蓄积，避免各脏器的损伤，让尿毒症患者——“肾”轻松，保持良好的身体状况和较高的生活质量，而且可以减少治疗的总体费用。近年来，随着对透析认识的不断深入，关于透析时机的理念一再更新。现在，对于何时开始透析，则须根据原发病、临床表现、实验室检查结果及患者的家庭经济条件综合决定。

如何选择透析开始的时间？

目前国际上肾脏病专家们公认的方案是，慢性肾脏病4期时，患者应接受有关肾脏替代治疗知识的宣教，了解各种肾脏替代治疗的优缺点，结合各自的具体情况，选择今后将要接受的肾脏替代治疗方法，并进行适当的准备工作。

慢性肾脏病5期即尿毒症期时，肾科医师应根据患者的具体情况，权衡各种因素，包括原发病、并发症、尿毒症症状、营养状况、血管条件、血压及血糖控制情况、既往手术史、年龄、经济情况、医疗条件等，决定何时、采用何种方法开始肾脏替代治疗。

随着医学的不断进步，透析已经是一种成熟的治疗手段。只要按照医生的要求按时透析，就可以保持高质量的生活，并维持很长时间。到了透析阶段，病友们就要尝试着与疾病“共处”，在合适的时机开始进行透析，开始进入新的生活阶段。

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