在日常门诊当中，经常遇到两种情况：有的家长把抽动症当成坏习惯管教，越管越严重；还有的家长，把孩子阶段性的小动作误判成抽动症，全家陷入不必要的焦虑。济南童康儿童医院赵士红主任表示，区分抽动症和普通坏习惯，是正确干预的一步，一旦混淆，很容易造成误诊，耽误黄金干预时间。
赵士红主任讲解，二者核心的差别，就是能不能自主控制。普通坏习惯，比如刻意挤眼、学别人做鬼脸，孩子可以听懂指令，家长提醒之后，能够主动停下来。而抽动症的动作，是大脑神经不受控产生的肌肉收缩，孩子没办法依靠意志力自主控制。就算孩子努力忍住，只能短暂压制，很快又会出现，强行忍耐之后，还会出现更强烈的抽动爆发。
抽动症的动作还有几个典型特点。动作快速、刻板、重复，没有目的性，症状还会游走变化。开始只是眨眼，过一段时间，眨眼减轻，又出现吸鼻子、耸肩。在紧张、考试前、熬夜、感冒之后，症状明显加重；沉浸在喜欢的游戏、阅读当中，全身心投入的时候，抽动明显变少，睡着之后抽动完全消失。而普通坏习惯，不会有这样随情绪、场景变化的规律，睡觉之后也不会消失。
很多家长先带孩子去眼科、耳鼻喉科就诊，检查眼睛、咽喉，没有器质性病变，眼药水、消炎药使用之后，症状依旧没有改善，这时就要考虑抽动症的可能性。还有一部分低龄儿童，早期抽动症状比较轻微，只是偶尔噘嘴、抖腿，发作时间短，很容易被家长忽略，当成调皮。等到症状扩散、频繁发作，甚至出现发声抽动，才想到就医，错过了早期干预时机。
赵士红主任还提醒，有一些情况容易和抽动混淆。比如过敏性结膜炎会频繁眨眼，过敏性鼻炎会吸鼻子，这类躯体疾病引发的动作，原发病之后症状就消失。而抽动症，各项躯体检查没有明显异常，根源在神经调节层面。所以评估抽动症，需要先排除眼科、耳鼻喉等躯体疾病，再结合行为观察、发育量表综合判断，不能仅凭单一动作直接下结论。
如果确诊抽动症，家长切记不要训斥、指责，不要强迫孩子改掉动作。对于短暂性轻症抽动，做好家庭减压、行为训练，多数孩子恢复不错；症状持续时间长、程度重的患儿，尽早开展综合干预，减少自卑、厌学等次生心理伤害。
济南童康儿童医院赵士红主任建议，家长发现孩子出现无来由的眨眼、清嗓、耸肩等动作，持续两周以上，常规检查找不到病因，尽快到儿童发育行为科室做专业评估。分清到底是坏习惯还是抽动障碍，不盲目批评，不过度恐慌，科学判断，抓住早期干预时机，让孩子少走康复弯路。
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