心律失常或诱老年人心脏猝死

2010-10-20 来源:39健康网社区

A^-A⁺

　　八成心脏性猝死祸起心律失常

　　心动过速主要有早搏、房颤、房扑、室速、室颤等，是心律失常的主要类型，约占70%以上。其中，早搏最多见，患者往往感觉心慌、心里扑腾，心跳时快时慢、时轻时重。总体上讲，心动过速的常见表现有心慌、心悸，有时可伴有出汗、气短，严重的会发生晕厥甚至猝死。

　　判断心动过速的严重和危险程度，主要看心脏本身是否有病，往往相同的表现出现在不同的心脏病中，其危险程度不一样。若患者无心脏疾病，其危险性就较小;若有心肌肥厚、冠心病甚至心梗病史等，则应高度重视。

　　心动过速首选药物治疗。心跳很快时，往往需静脉用药尽快终止其发作;在间歇期可通过口服用药预防其发作。某些类型的心动过速，如室上性心动过速、房扑、特发性室速及部分房颤等，可通过射频消融治疗实现根治;曾发生过较严重的心律失常、有冠心病等心脏病、心功能差等有猝死危险者，应安装除颤器。对于青壮年健康人群单纯由过度疲劳、抽烟、喝酒、熬夜等不良生活方式引起的心律失常，若仅仅是偶尔发作且每次持续时间很短、症状较轻，则可通过改变不良生活方式来避免;但若发作频繁、症状较重，也需适当应用药物治疗。

　　心动过缓并非都要治

　　“心动过缓约占全部心律失常的近1/3，病态窦房结综合征、房室传导阻滞等临床常见。”任自文说，心动过缓可使人出现憋闷、气短、乏力、头晕等不适，但由于引发不适症状的心率在不同个体间的差异很大，因此并非只要每分钟心跳小于60次就属于病态，就一定需要治疗。

　　患者出现以下四种情况需治疗

　　1、出现头晕、乏力、气短甚至晕厥等与心跳缓慢明显相关的症状，不及时治疗会严重影响生活质量，甚至威胁生命;

　　2、心动过缓很明显，每分钟心跳常低于50次，活动后也不能升高，此时即使没有明显不适也需治疗，以改善心、脑、肾等重要脏器供血，避免其功能受损;

　　3、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重;

　　4、出现过很短暂的心脏停搏情况，因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

　　治疗心动过缓，有药物和非药物两种方法。一般，药物治疗只用于短暂的抢救性治疗。对于慢性心动过缓，无有效口服药物，主要应安装起搏器治疗，以上四种情况均属于安装起搏器的适应症。

（实习编辑：萧雅丹）