动物咬伤抓伤患者的心理护理

　　人被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤后，不能确定伤人动物为健康动物的，除了对受伤部位进行彻底清洗和消毒处理、接种狂犬疫苗外，其间做好被咬伤、抓伤患者的心理护理也非常必要。

　　1　临床资料　　2008年全年接种狂犬疫苗736人次，其中男性368人次，女性347人次，无一例动物咬伤、抓伤患者患狂犬病。

　　2　心理问题　　2.1　侥幸心理　被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤后，大多数伤者由于对狂犬病的危害认识不足，往往被伤后认为伤口小、抓伤处不多、或者认为出血少甚至没有出血，抱着侥幸心理到医院咨询，当被告之必须接种狂犬疫苗时，有些被伤者不太容易接受，有的伤者认为接种疫苗会有不良反应，怕对身体造成伤害，有的伤者认为按照正规接种程序.

　　于0(注射当天)、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1个剂量，时间较长，耽误学习和工作以及外出，还有部分伤者因为家庭经济较为困难而不能接受，通常这部分患者都抱有侥幸心理，认为自己没那么倒霉。被伤后不一定会感染狂犬病。

　　2.2　恐惧心理　因为狂犬病的死亡率为100%，所以好多人被动物咬伤、抓伤后，害怕的寝食难安，担心自己的生命受到威胁。

　　3　护理措施　　(1)对被犬、猫等宿主动物咬伤、抓伤的患者首先要抱有同情心。对患者因意外造成的伤害表示理解，给予适当的安慰，态度上要和蔼可亲，让伤者从心理上先接受你，对医务人员产生信任感，认为你的确是为了他的生命安全考虑才建议他接种狂犬疫苗。

　　(2)利用自己所学的知识帮助患者提高对狂犬病的认识，让患者了解，被伤后要以预防为主，因为狂犬病的病死亡率为100%，只有通过接种狂犬疫苗，才能防患于未然，接种时间越早。

　　患病的机率就越小，同时也要做好对伤口的处理，最简单有效的方法是用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15 min，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口，只要未伤及大血管，尽量不要缝合和包扎，伤口较大或面部受伤影响面容时，确需缝合.

　　在做完清创消毒后，先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后(不低于2h)缝合和包扎，必要时放置引流条。对伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

　　(3)告之患者正确的接种时间，说明接种点24小时有人值班，不会太大影响正常的工作和学习，虽然前后大约要一个月时间，但正规的5针次接种程序是非常有必要的，对于外出者告之全国各地都有卫生防疫部门的狂犬疫苗接种点，快捷方便，打消患者的顾虑，对于经济困难者可以讲明接种狂犬疫苗的重要性。

　　对于担心接种疫苗造成不良反应者，应告之其接种疫苗后少数人才会出现红、肿痛、痒、硬结等局部反应，还可有轻度发热、寒战、晕厥、眩晕、乏力、头痛、肌肉痛和关节痛、呕吐、腹痛等全身症状，此外个别人可出现过敏反应、荨麻疹、皮疹。以上不良反应均可在正确的指导和治疗下消除。

　　(4)对于被动物咬伤、抓伤后过于恐惧的患者，应该及时做好心理疏导工作，告诉患者只要正确处理伤口，并及时接种疫苗，狂犬病是能够有效预防的，通过对患者的健康宣教，以缓解和稳定其不良情绪。

　　综上所述，狂犬病是国家法定的乙类传染病，危害大，个别潜伏期长，病死率达100%。目前尚无有效的治疗方法，所以接种狂犬疫苗是目前最为简单、有效的方法，国家对动物咬伤、抓伤患者尚未强制执行接种狂犬疫苗，所以和这部分患者加强沟通，做好宣传，确实做好他们的心理护理，对降低狂犬病的发病率尤为重要。

（实习编辑：张丽娟）