医疗美剧利弊各半？

　　他耍弄、鞭斥、苛责病人，故意欺瞒朋友和上司；为达个人目的，他肆意曲解医院规章甚至法律；他嗜酒如命，非法获取止痛药。也正是他，成就了红极一时的美剧《豪斯医生》。

　　Fox医疗剧《豪斯医生》的主角，是脾气古怪的格雷戈里？豪斯医生。他对病患毫无同情仁爱，压根不理会医疗伦理道德。（明证之一是，该剧网站上有一段音频。其中的言论尤富攻击意味，豪斯医生说道：“在活人身上进行解剖，现在还是违法的吗？”）不过，不管丫多么自大欠扁，多么没有职业道德，他已红遍全球，那些将要从事医疗行业的人们，对其也热宠有加。

　　2008年，约翰霍普金斯大学伯尔曼生物伦理研究所的一项调查显示，65%的护理生和76%的医学生，曾观看过《豪斯医生》。根据此项调查结果，发表于《美国生物伦理学》杂志的数据显示，美国广播公司的医疗剧《实习医生格雷》，虽未过多涉及专业医学知识，却赢得了80%的护理生和73%的医学生。《实习医生格雷》的故事，发生在西雅图一所虚构的格雷斯医院，但这部性爱、浪漫与医疗交织纠结的电视剧，让他们着迷不已。

　　对大多观众而言，尤其是接受过医学专业训练的人，剧中场景与真实的医疗环境，只有些许相似。事实上，在2008年调查中，护理及医学生均声称，他们未从此类电视剧里获取过医疗教训。然而，此项调查的组织者却怀疑，观看此类医疗剧可能会对他们的临床医疗（无论是医生还是患者），产生轻微影响。

　　为一探究竟，他们进而追踪《豪斯医生》与《实习医生格雷》两剧中，不当医疗和违反医学伦理行为镜头的性质和出现频率。发表于今年4月《医学伦理学》杂志的结果，最直白无误的解读是，谢天谢地！豪斯医生与McDreamy医生，还好只是在电视剧里行医。

　　2005年秋至次年春，在共计50集《豪斯医生》与《实习医生格雷》里，研究者共截取179个涉及医学伦理困境的画面。其中，49个与患者签署治疗知情同意书有关。在约43%的画面中，剧中角色遵守了医疗常规，可在57%的画面里，剧中角色的表现完全不当。比如，未获得某项诊疗的知情同意书，或为使患者签字，公然进行欺瞒（这两种情况，更常见于《豪斯医生》）。

　　此外，共有22处突发事故，是由剧中医生违法医疗常规，使患者陷入非必要风险或漠视患者伦理所致。在某集《实习医生格雷》中，医生伊索韦尔？史蒂文斯故意使患者心脏病恶化（哈！患者还是她男朋友呢），以期能使其在心脏移植等待名单中，排名更加靠前。

　　此外，调查者还对两剧中医生的职业行为进行描述。毫不出奇的是，规范的医疗行为寥寥无几。在396个涉及同行间对话情景中，只有5%与现实医院里的相符。医患之间的对话里，与现实的医院能吻合的不足1/3。此外，研究者还有意外的发现，剧中角色不当性行为频发，与现实相较，这“与职业完全相悖”。

　　问题是，剧中各种先进设备对现实中的观众会产生何种影响吗？只要回顾以往的调查就发现，这个问题并不难回答。2007年一项针对美剧的调查后，出现一个专有名词，即“犯罪现场效应”（CSIeffect）。一方面，媒体播报最新的科学进展；与此同时，传媒亦会“捏造”科技，参见《CSI犯罪现场调查》之类的电视剧。换句话说，公众对科技进展日发熟稔，深知科学证据的重要所在。现在，陪审团更加倚重于法医学证据。一项对逾计千位曾参与陪审团的调查显示，若无法医学证据，他们更倾向于投票无罪。2009年，美国国家科学院调查显示，“犯罪现场效应”助长了错误观念的形成，就连法官和律师都相信，法医学证据万无一失，无可辩白。

　　医疗领域又是如何？既往研究显示，电视剧集有时可充当教育角色。2007年一项调查显示，1994年始播的医疗剧《急诊室的故事》，增进了公众的健康知识。美国南加州大学调查显示，在《急诊室的故事》某集中，一位被诊断为高血压的小女孩，被嘱需多食用蔬果——观众在潜移默化中得以教育。调查显示，《急诊室的故事》观看者，自诉其膳食习惯更健康，更加了解高血压和超重。

　　就获取健康信息而言，观众很多时候更愿意在剧情中接受教育，而非直接式说教。今年1月，发表于《人际交往研究》杂志的研究显示，大学时代曾观看过含有少女怀孕镜头电视剧的妇女，与只在新闻报道中获取此类消息的妇女相比，在采用规范节育措施两周后，更愿意参与调查报告。（有意思的是，这种效应压根未表现在男性身上）

　　然而，在这篇发表于《医学伦理学》杂志的研究中，其中一位作者、伯尔曼生物伦理研究所的鲁斯？费登说道：现有证据提示，并不存在所谓的负面“豪斯效应”。她援引2002年《欧洲急诊医学》杂志的某篇研究，研究内容正是虚构医疗情景，将使人们对现实医疗产生不当期待。研究者对820名青年人进行了系列调查，内容集中于电视观看习惯、心肺复苏知识了解、对在医院进行心肺复苏患者抢救成功率的期待值等。结果显示，与未观看医疗剧集的年轻人相比，观看此类电视的观众，更容易高估医院心肺复苏患者的生存率。

　　在真实的医疗环境中，关涉医学伦理问题时，问题通常甚为棘手。因此，《实习医生格雷》的观众可能会发现，在虚构的西雅图格雷斯医院里，医生既轻佻草率，又毫不专业。费登担忧，观众可能也会认为“现实里的医生和护士，就像电视里的一样，既粗鲁轻浮，又冷漠无情”。身为《豪斯医生》的粉丝，费登承认“作为普通观众，我想大多观众都认为医院里肯定没那么多豪斯医生。”

　　费登认为，热门的医疗剧集会让人们在茶余饭后，就医学伦理——甚至是更加复杂的话题，如临终关怀、医疗资源使用——七嘴八舌一番。费登说，“这是我们必然面对的重大议题。”事实上，为鼓励公众参与此类话题讨论，她已与同行联名倡议，希冀影视行业在拍摄医疗剧情时，多与医学伦理学家合作。“作为生物伦理学家，我看到了机遇。”她说道，”每年，电视中与医学伦理有关的剧情多达20～25处。，它们吸引全球上千上万的观众观看。换句话说，让公众关注此类问题的机遇非常之多。”

（实习编辑：闫莉莉）