糖尿病患者，尤应讲究“吃”

2013-01-28 来源:家庭用药

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　　糖尿病的治疗是一项综合性治疗，其中饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是预防糖尿病、改善糖尿病患者生活质量和延缓糖尿病并发症的重要措施。

　　盲目节食危害大

　　很多糖尿病患者往往存在这样一个认识误区，认为控制血糖最好的办法就是不吃或是少吃，否则血糖就会升高。其实，糖是人体必要的营养物质成分，是人体新陈代谢和各脏腑器官运行的能量来源。如果缺乏了葡萄糖（糖在人体内转化为葡萄糖被人体吸收），就会产生一系列的不良后果，甚至会发生低血糖（如昏迷、出冷汗、饥饿等)症状，时间长了，会加速人体内各组织器官的老化，降低身体的协调功能，这样下去危害更大。尤其是糖尿病患者，因为葡萄糖不能正常地被人体各组织器官吸收，在血液中增多，被尿液排泄。而糖尿病患者本身营养吸收就不好，如果过度节食，各种微量元素、营养物质补充不足的话，不但对治疗糖尿病没有好处，对自身危害也很大。

　　因此，糖尿病患者更应注重“吃”，而不是不吃或少吃，但要掌握正确的饮食原则。目前国际上推荐的糖尿病饮食为高碳水化物-低脂饮食，即碳水化物提供的热量占总热量的50%以上，脂肪供热的比例不能超过30%。在合理控制总热量的基础上，适当提高碳水化物的摄入量，对改善糖耐量和提高胰岛素的敏感性均有益处。

　　要想均衡饮食，需注意以下几点：

　　（1）保证足够的碳水化物量

　　碳水化物提供的热能占总热量的50%~60%，谷类食物则是碳水化物的主要来源，如大米、玉米、小麦、高粱、荞麦和燕麦等，每人每天至少应吃300~500克。同时我们提倡粗细搭配，粗粮含有丰富的膳食纤维，可帮助糖尿病患者延缓葡萄糖的吸收，减缓血糖的升高幅度，同时可增加饱腹感，促进排便，故建议可适当用粗粮、杂粮代替部分米面。

　　（2）限制脂肪的摄入量，适量选择优质蛋白质

　　脂肪摄入量应以其产生的热量占总热量的25%~30%或更低为宜，减少饱和脂肪，每日胆固醇的摄入以低于300毫克为宜。而蛋白质的摄入量以其产生的热量占总热量的20%为宜，其中至少1/3为动物类优质蛋白和大豆蛋白。蛋白质摄入标准，成人患者为每天1克/千克体重，孕妇、哺乳妇女为每天1.5克/千克体重，儿童为2~3克/千克体重。

　　（3）选择营养合理的多样化食物

　　世界上没有一种食品是“十全十美”的，要多样化饮食，才可以起到取长补短的作用。

　　在肉类选择上，应少食肥肉、内脏等。

　　奶制品如牛奶和豆奶，是保证糖尿病患者钙来源的主要食品，可以每日饮用250~500毫升。有些患者饮用鲜奶后有不同程度的肠胃道不适，可试用酸奶或豆奶代替，一瓶200毫升的牛奶可用400毫升豆浆替代。但如伴有肾功能损害者，最好还是饮用优质的牛奶为宜。

　　蔬菜类中，如胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等热量较高，土豆、山药、芋头等含碳水化物较高，因此应适量食用。而其他蔬菜如绿色蔬菜，则可每日食用500克。

　　在水果方面，如红枣、香蕉、柿子等含糖高的水果或干果应限量食用。如果患者血糖空腹超过7毫摩尔/升以上，餐后血糖超过11.1毫摩尔/升以上，就不宜食用水果，可以用一些番茄、黄瓜来代替。我们建议，水果一般放在两餐之间食用较宜。

　　（4）餐次安排应合理

　　每日至少保证三餐，按早、午、晚餐各1/3的热量，或早餐1/5，午餐、晚餐各2/5来分配热量，养成定时、定量的良好进餐习惯。

　　在饮食中，我们还应注意升糖指数和升糖负荷这两个概念。升糖指数是指测定吃了碳水化物食物之后血糖即时升高的指标，升糖负荷是测评某种食物含有多少升糖碳水化物的指标。举例说明，西瓜一类的食物升糖指数高，因为其所含淀粉和糖分导致血糖迅速升高。但是这类食物的升糖负荷却很低，因为一人份的该类食物中，其所含的糖份是很少的。世界卫生组织推荐糖尿病患者食用低升糖指数、低升糖负荷食物为主的饮食。

　　（王卫庆主任医师每周三上午有特需门诊）

　　食物的升糖指数和升糖负荷

　　1.食物中的碳水化物含量愈多，升糖指数就愈高，特别是精制的白面包、白饭、白砂糖。

　　2.纤维量愈高升糖指数愈低，所以多数全麦食物及绿色蔬菜，都被列为健康食物。

　　3.食物愈成熟升糖指数愈高，例如熟透的水果比未熟的水果升糖指数要高。

　　4.稀烂、磨碎或切粒的食物，较易被消化吸收，升糖指数较高。因此在食物的烹调加工过程中，不宜做得过于精细。

　　5.高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型的脂肪食物，不管它的食物血糖生成指数高低，都应该在限量范围内食用。