宝宝冬病夏治正当时

策划/杨密  专家/时毓民（复旦大学儿科医院教授）

【引言】当冬季来临时，宝宝哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染发病明确增多，怎样防病于未然呢？中医良策就是“冬病夏治”。

何谓“冬病夏治”？

冬病夏治是指冬天好发的疾病，在夏天进行治疗。根据中医天人合一理论，人体的阳气与自然界生物的阳气，生于春，旺于夏，收于秋，藏于冬。由于自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，因此，一些冬季好发的疾病在夏季治疗，可以达到最好的效果。 

哪些病可以“冬病夏治”？ 

冬病夏治对小儿哮喘、咳喘、反复呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等）、免疫功能低下、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病都有很好的疗效。

“冬病夏治”效果好吗？

中医认为“春夏养阳、秋冬养阴”，冬季气候寒冷对人体伤害较大，加上人体阳气不足，很容易患上述疾病，且难以痊愈。而夏天是疾病缓解期，加上天气炎热，人体阳气旺盛，尤其在三伏天，人体皮肤的毛孔完全开泄，选取特定穴位进行敷贴，所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，对相应的脏腑起到扶正去邪的效果。此外，三伏天是一年中天气最炎热、人体阳气相应最旺盛、宝宝患病较少的时候，此时容易接受调补，所以是冬病夏治的最佳时机，可以增强机体免疫力，减少冬天发病次数，达到标本兼治的目的。

“冬病夏治”的方法

冬病夏治的具体方法有很多种：有内服汤药、中成药，内服药茶、药酒，食疗，药膳疗法，敷贴疗法，敷脐疗法，药浴疗法，膏药疗法，药熨疗法，热敷疗法，湿敷疗法，熏蒸疗法；推擦疗法，艾灸疗法，针刺疗法，耳压疗法，推拿按摩疗法，拔罐疗法，刮痧疗法，体育疗法等，其中以敷贴、中药、按摩及食疗最常用。每种冬病都有具体的治疗方法。

冬病夏治的最佳时机

根据“天人合一”、“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，每年三伏季节是天阳之气正旺之时，是用穴位敷贴进行冬病夏治的最佳时机。所谓三伏是指初伏、中伏、末伏三个庚日，其具体日期是按照我国古代的干支法来推算的，以农历24个节气中的“夏至”后的第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，“立秋”后的第一个庚日为末伏。

三伏天是全年中天气最热、气温最高、阳气最盛的阶段，在此期间，人体毛孔疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，而庚日又与肺金有关（庚日为金，属大肠，大肠与肺相表里），为温煦肺脏阳气，驱散内伏寒邪的最佳时机，加之精心选取有温经散寒、化痰平喘作用的穴位进行敷贴，相得益彰，共收扶正祛邪的功效。

小儿“冬病夏治”常用方法

▲敷贴

“冬病夏治”穴位敷贴疗法痛苦小，药物经皮肤吸收不经胃肠代谢，保护脏腑功能，副作用相对较小，比较适合儿童应用。穴位敷贴的时间是夏令三伏，每年的初、中、末三伏各贴一次，每次间隔10天，3年为一个疗程。敷贴应注意以下几点：

1．不是所有儿童疾病都适合“冬病夏治” 儿童的一些慢性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染，包括反复发作的感冒、支气管炎、肺炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等疾病，在缓解期，可以采用“冬病夏治”穴位敷贴疗法，能达到预防疾病复发或减轻症状的目的。

2．儿童敷贴时间不宜过长 成人每次敷贴时间约6-8小时。儿童每次敷贴时间约2小时，以儿童皮肤承受度为限。

3．敷贴期间有饮食禁忌 禁食生冷、油腻、辛辣食物。冬病夏治常须配合药膳食疗（如做菜常用生姜、常用茯苓山药煮粥等），禁食生冷以防耗伤阳气、少食肥甘厚味以防助湿生痰、慎食海鲜等发物以防诱发过敏。皮肤过敏或有破损或有疮疖者、疾病发作时、有严重疾病者、或经医生诊察后告戒不适合者，都不宜应用三伏贴。

4．1岁内的宝宝一般不宜敷贴。

▲中药内服

 “三伏补”须根据每个小儿的具体情况辨证施治，如在冬季有咳喘气急等病症常用茯苓、桂枝、白术、甘草、党参等以温阳健脾，化饮消痰；遇冷喷嚏、有反复感冒等病症常用黄芪、党参、白术、防风等以补肺益气，扶正固表；有腹痛、便稀、厌食等脾胃虚弱症状的小儿，常用山药、扁豆、白芍、焦山楂等健脾和胃；有四肢不暖、怕冷、生长发育落后等肾阳不足的小儿，可用补骨脂、菟丝子等。

▲按摩

1．按摩的作用

* 通过特定的手法刺激相应的部位和穴位，具有良好的通筋活络，平衡阴阳，提高免疫，增进消化功能，增强体质，促进生长发育的作用；

* 可通过对皮肤的刺激兴奋大脑中枢，刺激神经细胞的形成，促进小儿神经系统发育和智能成熟；

* 可促进宝宝抬头、爬行、站立等运动，促进小脑平衡功能及眼肌深部感觉的发育；

* 轻轻地按摩，即特定部位的抚摸，有利于母子对视和交流感情，有利于宝宝语言、视觉和认智能力的发展。

2．按摩的方法

健脾胃法：中医认为小儿“脾常不足”，宝宝在夏季容易患厌食、呕吐、腹泻等胃肠道疾病，若按摩相应穴位可以起到防治作用。方法是家长用中指按揉中脘穴（脐孔上方4寸。被推拿者大拇指横纹宽度为1寸），按3分钟，然后顺时针按摩腹部3分钟。让小儿俯卧，家长在小儿腰背部从颈部到骶部将脊柱两旁的皮肤捏起，向上提拿，重点是脾俞穴（第11胸椎棘突下旁开1.5寸），胃俞穴（第12胸椎棘突旁开1.5寸），共来回捏3-5遍。本法能健脾益胃，增进食欲，预防腹泻，促进发育。

    防感冒法：中医认为小儿反复呼吸道感染多为脾肺两虚，常用健脾补肺法。家长可先按摩合谷穴（手背第一二掌骨之间，约平第二掌骨中点处）3分钟，再揉外劳宫穴（握拳，中指尖下处）50次。接着按双侧足三里穴（髌骨下缘3寸，胫骨前嵴外一横指处）各2分钟。以上方法有宣肺利窍，健脾固表的作用，可预防感冒和气管炎。

治惊哭法：到了夏季天气炎热，常哭吵睡不安稳，家长可用拇指按压印堂穴（两眉间中点）50次，然后按合谷穴3分钟，最后用两手心推摩小儿面部20次。有安神定惊作用。

3．按摩的注意事项

◆按摩的手法、操作次数及轻重要根据年龄大小，体质的强弱等具体情况而定，若用轻揉法，次数可以多一些，掐法要重、快，少一些。

◆推拿最适合3岁内的小儿，3岁以上也可以考虑。按摩时小儿不要太饱或饥饿，睡前操作较好。

◆夏季按摩时要注意在有空调的室内进行，避免中暑。

▲食疗

在夏季，多为疾病缓解期，则应以调补为主。有针对性地使用扶正固本的滋补药膳扶助正气，增强体质，提高抵抗力，调整免疫功能，以达到减少发作或根治的目的。故小儿冬病夏治的食疗就要着眼于“扶正补虚”。

在夏季小儿新陈代谢加快，因此在日常膳食餐饮中要有充分的碳水化合物类食物，以保证机体的热能供应。蛋白质则要选择生理价值高的食品如乳类、蛋、淡水鱼、家禽等。亦可多吃些豆类及豆制品。虽然，小儿在夏季以“补”为主，但要以“清补”为原则。饮食要清淡，忌食滋腻厚味煎炸之品。常吃新鲜的绿叶蔬菜、水果等。

以下介绍几种食疗方用于 “冬病夏治”有良好疗效：

人参蛤蚧粉：取白参30 克，蛤蚧50克。先将蛤蚧去鳞皮及头足，以黄酒浸渍后，微火焙干，与白参同研细末，瓶装备用。

疗效：本食疗方可补肺气，纳肾气，止咳平顺。

适用者：用于小儿支气管哮喘缓解期辨证属肺肾两虚者。表现活动时气短，哭声低微，苔白滑，脉细。每日2次，3岁内，每次1克，3岁以上每次2克，温开水冲服。

人参核桃仁糊：取白参30 克，核桃仁250 克，绵白糖50 克。先将白参烘干，研成细末。将核桃仁研成粗末，与白参粉混合，兑入绵白糖，拌匀，瓶装备用。

疗效：本食疗方可补益肺肾，纳气定喘。

适用者：用于支气管哮喘缓解期，辨证属肺肾两虚。每天2次，3岁内每次5 克，3岁以上，每次10克，用少量开水调成糊状服食。

黄芪炖乳鸽：取炙黄芪30 克，乳鸽1只。先将乳鸽宰杀后去毛及内脏，与黄芪同入炖蛊内。加精盐、葱姜、料酒、味精等调料，隔水炖90 分钟，即成，服食。

疗效：本食疗方可补脾益肺。

适用者：用于支气管哮喘缓解期及反复呼吸道感染1岁以上幼儿，证属肺脾两虚者。每周2次，连服1个月。

冬虫夏草炖老鸭：取冬虫夏草10 克，老鸭1只（1000克左右）。先将老鸭洗净，再将洗净的冬虫夏草纳入鸭腹中，加料酒、葱姜、精盐、味精适量，入锅中煮至老鸭肉烂熟，即成，随量服用。

疗效：本食疗方可补肾益精，止嗽平顺。

适用者：用于支气管哮喘缓解期及反复呼吸道感染1岁以上幼儿。辨证属肾阴亏虚者。症见活动后气短、易反复感冒，生长发育落后，舌偏红苔少，脉细。

黄芪炖乳鸽：取炙黄芪30 克，乳鸽1只。先将乳鸽宰杀后去毛及内脏，与黄芪同入炖蛊内。加精盐、葱姜、料酒、味精等调料，隔水炖90 分钟，即成，服食。

疗效：本食疗方可补脾益肺。

适用者：用于支气管哮喘缓解期及反复呼吸道感染1岁以上幼儿，证属肺脾两虚者。每周2次，连服1个月。

百莲化湿汤：取百合10克，莲子心10克，香薷10克，佩兰10克，淮山药15克，甘草5克，水煎服。

疗效：有祛暑健脾养阴润燥的作用。

适用者：适合阴虚有暑热的小儿。

辛夷鸡蛋汤：取辛夷花3克，鸡蛋2只。先将蛋整枚打入沸水中略煮片刻，然后再加入辛夷花同煮2-3分钟即成。

疗效：吃蛋及汤，可连续食用一周。

适用者：对过敏性鼻炎1岁以上小儿有效。

银香羹：取银耳10克，干香菇6克。先将干香菇煎汁滤去渣，再将汁以文火熬银耳至酥黏成羹状为度，加冰糖少许。

适用者：适用于反复呼吸道感染久咳8个月以上幼儿。一日服完，可常吃。