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取消关注甲亢是一组自身免疫性疾病,是机体针对甲状腺产生了自身抗体,导致体内甲状腺激素合成分泌增多,机体发生高代谢症候群。甲亢患者的T3、T4都正常,而T3、T4升高,可能是亚临床甲亢,也可能是甲状腺功能亢进症,或者是T3、T4正常,但T3、T4升高,其中T3、T4正常,可能是亚临床甲亢,此时不需要吃药治疗,可以观察,定期复查甲状腺功能。
1、亚临床甲亢:如果怀疑是亚临床甲亢,可以继续观察,一般要求每半年复查一次甲功,如果没有进展,可延长为亚临床甲亢。如果怀疑有进展,可以按照亚临床甲亢的治疗方式,比如吃丙硫氧嘧啶等;
2、甲状腺功能亢进症:如果怀疑是甲状腺功能亢进症,可以做甲功检查,同时检测甲状腺抗体,包括球蛋白抗体、微粒体抗体,以及促甲状腺激素受体抗体,明确是否是甲亢所致,如果确诊是甲亢所致,按照甲亢的治疗方式,包括使用抗甲状腺药物、碘-131治疗、手术治疗;
3、T3、T4正常,但T3、T4升高:T3、T4正常,但T3、T4升高,可能是T3型甲亢,或者是T4型甲亢,此时建议进一步检查甲状腺超声,明确是否有结节性甲状腺肿,或者是毒性多结节性甲状腺肿,如果是这种情况,一般建议进行碘-131治疗,或者是手术治疗,以及使用糖皮质激素,如泼尼松进行治疗;
4、T3、T4正常,T3、T4都已正常:若T3、T4正常,但T3、T4升高,可能是T3型甲亢,或者是T4型甲亢,此时建议进一步检查甲状腺摄碘率,明确是否有结节性甲状腺肿,或者是毒性多结节性甲状腺肿。如果是这种情况,一般建议抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑,若药物治疗无效,也可以选择碘-131治疗或者手术治疗。
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