真相更可怕！“杀人想法”无法摆脱，强迫症实际是「心魔」...

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2021-02-05 00:00:02医学界

说起强迫症，你的第一反应是啥？

“我感觉自己有点强迫症、我朋友好像也有......”

“我总是喜欢清理房间，一天要清理好几次”

“我每次擦鼻涕，必须要将卫生纸叠整齐再擦”

“我朋友每次吃饭，都是剩下一口不吃完”

……

大多数人所谓的「强迫症」，只是用来形容那些有迫切需要、爱挑剔、极端完美主义的人。但其实，事实并非如此！强迫症患者可能正经历着恐惧、焦虑、无助、绝望、自我否定等负面情绪，情况比想象中的更为严重......

“受强迫症影响，我总觉得自己杀了人”

或许，你曾经想过以下场景，“脚底是悬崖，一不小心便会掉下去”，“我身边有一把刀，拿起这把刀去捅伤他人”。但是，这些“突发奇想”总是会顷刻消失，我们能理智地判断这些想法根本不切实际。但是对于强迫症患者来说，即便知道这些想法不可能实现，但其大脑依旧不受控制，持续不断地出现这些想法，日日如同噩梦一般。

常人可能认为，“一天拖几次地”、“特别爱干净”是「强迫症」，但实际上，对于强迫症患者而言，他们总认为身边所有东西都很脏，甚至会把床单铺在所有家具上。如果有苍蝇落在床单上，他们会将床单、自己的衣物再次全部反复清洗。

或许你会问：换新的不就好了？但是他们却说：“我真的控制不了，我希望哪怕只有一个小时，大脑可以不受强迫症的影响。我希望自己能处理掉脑中存在的那些想法，这种人生简直跟地狱一样。“

强迫症，是一种心智失调的体现。强迫障碍的主要特点是强迫观念、强迫行为或两者兼有。强迫观念是反复出现的、持续的、不想要的、激发焦虑的侵入性念头、画面或冲动。强迫行为（也称为仪式行为）是指患者感到不得不反复做出的特定行为或心理活动，以减轻或预防由强迫观念导致的焦虑。

常见的强迫观念包括：担心污染（如担心接触门把手会引起疾病）、多疑（例如担心家里门没有锁）、担心物品没有完全排整齐或放平；

常见的强迫动作包括：为去除污染而反复洗涤或清洁、检查以缓和疑虑（例如多次检查以确定门锁了）、计数（例如重复一个动作一定次数）、整理排序（例如将餐具或工作区物品排列成特定的顺序）。

由于强迫症患者存在强迫观念（反复出现的想法、画面或冲动），明知没有必要，但却无法摆脱。这些强迫观念可侵入患者的脑海，即使是在患者考虑或做其他事情时。强迫观念通常可导致极大的困苦或焦虑。强迫观念通常涉及对伤害、危险或危难的思虑。

正常人即便有想过“作恶”，也只是在一瞬间，顷刻间此想法便会荡然无存。而对于强迫症患者，他们根本无法从大脑中抹去那些“危险想法”，更多的是无助、痛苦和绝望。

“我的强迫症这么严重，还有救吗？”

“有些人害怕打雷，有些人极其喜欢讨论死亡，有些人不断清洗自己，还有些人厌恶某种特定的食物……”这些人都在深受“强迫症”困扰着。

或许你认为，这些人的症状好像也没那么严重。但是，许多强迫症患者还患有其他心理健康障碍。实际上，约75%的强迫症患者还有焦虑障碍， 50%-60%有重度焦虑；15%-20%的强迫症患者还患有重度抑郁障碍。

约一半以上的强迫症患者有时会出现自杀想法，多达1/4的强迫症患者企图自杀。这些都在告诉我们：强迫症不是完美主义的产物，也不是普遍认为的洁癖、挑剔，也是一种需要治疗的心理疾病！

实际情况中，医生会根据症状诊断患者是否患有强迫障碍（是否存在强迫观念和/或行为）。强迫观念或强迫行为必须符合以下至少一条：耗费时间、给患者造成强烈痛苦、干扰其生活和工作。

一旦确诊为强迫症，采用的治疗方式主要是药物治疗和心理治疗。

在药物治疗中，常用药物包括SSRIs（五羟色胺再摄取抑制剂）和三环类抗抑郁药物(TCAs) 。其中，由于疗效和安全性的均衡，SSRIs是目前一线治疗药物。虽然，抗精神病药物不是治疗强迫症的常规用药，但是与SSRIs联合使用能增加疗效，常用于难治性患者。

心理治疗主要包括认知行为治疗（例如，暴露治疗等）和森田疗法等。

暴露治疗指让患者逐渐地和反复地暴露于引发强迫观念、行为或不适的事物（场景或人），同时禁止患者实施强迫行为。通过反复的暴露治疗，患者的不适或焦虑情绪将逐渐消失，让他们明白强迫行为并不是减轻强迫观念产生的不适感所必要的；

森田疗法强调患者对症状“接纳客观、为所当为”，在治疗过程中，要求患者在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然的态度，面对现实，不强求改变。学会接受症状，不予抵抗的同时，带着症状逐渐适应工作和学习。

值得注意的是，强迫症是种慢性疾病，约10%的强迫症患者有完全缓解的间歇期；约30%左右的强迫症患者呈现波动性病程，病情时好时坏；大多数患者的病情会逐渐发展至严重，影响患者的日常工作和学习。而目前，临床上尚无根治的解决方案。但如果坚持治疗，大多数患者可以改善强迫症状引起的不适而正常生活。所以，及早发现、及早治疗是改善强迫症预后的重中之重。