肝腹水时肝脏体积会缩小，但并不意味着病情好转。

虽然肝脏体积缩小可能与疾病进展有关，但也可能是由于肝脏在修复过程中的炎症或纤维化反应所致。而肝腹水则表明肝脏已经出现严重的结构和功能障碍，是肝硬化的标志之一，需要及时治疗以防止进一步恶化。因此，肝脏体积小并不能直接反映病情的好坏，还需结合其他指标进行评估。

若患者存在肝硬化、病毒性肝炎等慢性肝病史，则可能导致肝脏体积减小。此外，酒精性肝病、药物毒性作用也可能引起肝细胞损伤，导致肝脏萎缩。

肝脏体积减少与腹水形成密切相关，需密切监测病情变化。建议定期复查超声检查以及血清学检查，以便及时发现病情变化，并采取相应措施保护肝脏健康。