手上起小水疱痒可以考虑采取抗组胺药、皮质类固醇外用药膏、抗生素治疗、系统性免疫调节剂、中药外敷等治疗方法。

1.抗组胺药

抗组胺药通过阻断组胺受体来缓解瘙痒症状。患者可以口服盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等抗组胺药物。此药物适用于轻度至中度瘙痒且无感染迹象的情况。

2.皮质类固醇外用药膏

皮质类固醇外用药膏能够快速减轻局部炎症反应，从而缓解皮肤不适。例如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。当皮肤有轻微炎症但没有细菌感染时，可使用上述药物。需注意短期使用。

3.抗生素治疗

抗生素治疗针对由细菌引起的皮肤感染有效。如红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。对于存在细菌感染风险的患者，如水疱周围出现红肿、疼痛等症状时，可用上述药物治疗。

4.系统性免疫调节剂

系统性免疫调节剂用于调节机体免疫应答，可用于自身免疫性疾病所致的手部水疱。代表药物包括环孢素软胶囊、甲氨蝶呤片等。若考虑为自身免疫性疾病导致，则可在医生指导下服用上述药物。

5.中药外敷

中药外敷利用其清热解毒的功效，辅助改善手部湿疹样改变及水疱。常用方剂有龙胆泻肝汤加减。对于伴随舌苔厚腻、口干苦等湿热内蕴证候者，可配合中医师调制外敷。

在处理手部小水疱时，避免搔抓以防感染，保持患处清洁干燥，并调整饮食习惯，如减少辛辣刺激食物的摄入，以促进病情恢复。