外阴瘙痒晚上严重可能由阴道炎、外阴白斑、糖尿病、荨麻疹、阴虱病等疾病引起。由于病因不同，治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.阴道炎

由于致病菌感染导致阴道内微生态失衡，引起局部炎症反应和组织损伤，从而出现外阴瘙痒的症状。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.外阴白斑

外阴白斑是外阴皮肤细胞生长异常所致的一种疾病，当病变累及真皮层时，会引起外阴瘙痒。夜间睡眠状态下，人体处于静息状态，此时机体免疫力下降，更容易受到外阴白斑的影响，因此会出现晚上外阴瘙痒加重的情况。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物缓解不适症状。

3.糖尿病

高血糖状态会导致角质层水分丢失过快，引起皮肤干燥和瘙痒。此外，高血糖还会影响神经传导功能，进一步加剧瘙痒感。控制饮食中的糖分摄入并增加运动量有助于降低血糖水平，如跳绳、游泳等。

4.荨麻疹

荨麻疹通常由过敏反应引起，体内释放组胺等介质导致毛细血管扩张和通透性增加，产生风团样皮损伴随瘙痒。夜晚身体处于平卧位时，血液循环加快，促进了炎症因子的扩散，从而诱发或加重瘙痒。患者可以按医嘱服用抗组胺药来止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。

5.阴虱病

阴虱是一种寄生虫，其叮咬皮肤后会产生炎症反应，引发瘙痒。晚上的时候，由于温度较低，人体会收缩毛孔以保持体温，这使得阴虱更易于接触到人的皮肤，从而导致瘙痒感增强。建议患者及时就医，在医生指导下使用硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等药物进行治疗。

针对外阴瘙痒的晚上严重的情况，建议患者注意个人卫生，勤换洗内衣裤，以免滋生细菌，加重病情。同时，定期复查，以便监测病情变化。