脚指甲变厚并伴有白色粉末可能是真菌感染、遗传因素、维生素缺乏、银屑病、糖尿病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.真菌感染

当真菌侵入甲板和甲床时，会引起角质层过度增生，导致脚趾甲变厚。此外，真菌还会产生色素颗粒和碎屑，形成白色粉末。患者可以在医生指导下使用抗真菌药膏进行局部涂抹，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.遗传因素

遗传性厚甲症是常染色体显性遗传性疾病，由于基因突变引起角质细胞过度生长，导致脚趾甲变厚并伴有白色粉末。针对遗传性厚甲症，通常需要通过手术去除受影响的指甲，例如甲板切除术。

3.维生素缺乏

若体内存在维生素A、B族维生素以及微量元素锌、铁等摄入不足或吸收障碍，会导致皮肤和黏膜上皮细胞正常分化受阻，进而影响甲母质细胞的功能，出现脚趾甲变厚且伴随白色粉末的情况。补充维生素和矿物质可以改善这种情况，建议增加富含这些营养素的食物摄入量，必要时可遵医嘱服用复合维生素制剂。

4.银屑病

银屑病是一种免疫介导的炎症性皮肤病，在炎症因子刺激下，会导致脚趾甲受到累及，从而表现为指甲增厚、脱落等症状。患者可在医生指导下外用激素类药膏进行局部涂抹，比如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

5.糖尿病

高血糖状态可能导致真菌滋生，而糖尿病患者的足部血液循环较差，容易发生足癣或其他真菌感染，进一步导致脚趾甲变厚并出现白色粉末。控制血糖水平是关键，可通过饮食管理、运动疗法和药物治疗来实现，如口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。

患者应定期监测血糖水平，以预防并发症的发生。同时注意保持足部卫生干燥，避免穿紧窄鞋袜压迫足部，减少真菌滋生的机会。