瘙痒症晚上躺着严重时，可采取中药外敷、抗组胺药、激素类药膏、镇静剂、针灸治疗等方法进行治疗。

1.中药外敷

通过外敷具有清热解毒、止痒功效的中药，如黄连、黄柏等，可以缓解夜间躺下时皮肤瘙痒的症状。适用于因湿热引起的皮肤瘙痒。在临睡前使用效果更佳。

2.抗组胺药

抗组胺药通过阻断组胺受体，减轻由过敏反应引起的瘙痒症状。对于荨麻疹或其他过敏性皮肤病导致的夜晚皮肤瘙痒有较好的疗效。

3.激素类药膏

激素类药膏能够抑制免疫应答，减少炎症因子的产生，从而达到止痒的目的。对于自身免疫性疾病引起的长期慢性瘙痒有效，但不宜长期大面积使用。

4.镇静剂

镇静剂通过调节中枢神经系统功能，降低神经兴奋性，从而减轻瘙痒感。用于焦虑、紧张等精神因素导致的皮肤瘙痒。需遵医嘱合理用药。

5.针灸治疗

针灸可调节气血流通，改善局部血液循环，进而缓解皮肤瘙痒。针对某些特定病因如内分泌失调所致的瘙痒有一定的治疗效果。

患者应注意保持良好的生活习惯，避免穿着不透气的衣物，以减少夜间皮肤摩擦和刺激。建议调整饮食习惯，避免食用可能加重瘙痒的食物，如辣椒、海鲜等。