肝功能异常伴有脂肪肝多是由于长期饮酒、肥胖、营养不良等原因导致肝脏负担增加所致。

上述提及的因素会导致肝细胞受损或炎症反应加剧，进而影响肝功能；同时，肝细胞受损后不能有效地将脂肪转运出肝脏，导致脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝，进一步加重肝损伤。

此外，药物副作用也可能引起肝功能异常和脂肪肝，例如非甾体抗炎药等。这些药物可能通过干扰脂质代谢或直接损害肝细胞来导致肝功能异常和脂肪积累。

针对肝功能异常伴脂肪肝，建议患者避免酒精摄入，保持健康的饮食习惯，并定期监测肝功能指标以评估病情变化。