一个肾萎缩伴随腰痛可能与尿毒症有关，也可能是其他肾脏疾病引起的，需要进一步检查以确定具体原因。

一个肾萎缩通常意味着肾脏功能受损，而尿毒症是慢性肾病的终末期，可导致肾脏功能严重下降，引发一系列全身症状，包括腰痛。此外，其他肾脏疾病如肾结石、肾盂积水等也可引起肾萎缩和腰痛，因此需要进行进一步的影像学检查来确认诊断。

如果患者还伴有血尿、蛋白尿等症状，则可能是急性肾炎或慢性肾衰竭所致。这些疾病都可能导致肾功能减退，进而出现肾萎缩的现象。

在临床上，若发现一侧肾萎缩且伴有持续性腰痛的症状时，应考虑及时就医，完善相关检查明确病因后积极治疗，以免延误病情。