直肠阴道瘘不需要马上造瘘。

造瘘术是通过人工途径建立粪便排出通道来解决无法控制排泄的问题。而直肠阴道瘘属于较为常见的疾病，但并不一定导致严重的排泄障碍，因此在没有其他紧急情况下，一般不需立即进行造瘘手术。

如果患者存在严重盆腔感染、肠道坏死等并发症，则需要及时造瘘以减轻症状并促进愈合。

在处理直肠阴道瘘时，应考虑患者的病情严重程度以及是否有其他合并症，避免不必要的手术风险。同时还要注意保持良好的个人卫生习惯，以减少感染发生机会。