为什么头皮屑多还痒可能是真菌感染、脂溢性皮炎、头癣、银屑病、接触性皮炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.真菌感染

真菌侵入头皮后大量繁殖，产生角质蛋白酶和真菌代谢产物，导致角质层脱落形成头皮屑并引起瘙痒。抗真菌洗发水如含有硫磺、吡啶酮锌等成分的产品可用于缓解症状。

2.脂溢性皮炎

由于遗传因素导致皮肤表面油脂分泌过多，在局部堆积后刺激表皮细胞过度增生，从而出现脱屑现象。同时炎症反应也会引起瘙痒感。患者可遵医嘱使用含硫磺的药用洗发剂进行头部清洗，以减少油脂分泌。

3.头癣

主要是由真菌感染引起的头皮病变，会导致头皮屑增多和瘙痒。患者可在医生指导下使用特比萘芬软膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。

4.银屑病

银屑病是一种免疫介导的慢性鳞状细胞过度增生性疾病，典型表现为红色斑块覆盖有白色鳞屑。这些斑块通常伴有不同程度的瘙痒。患者可以遵照医生的意见口服阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行治疗。

5.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，表现为红斑、水肿甚至水疱。当炎症因子刺激周围组织时，就会出现瘙痒的症状。患者可按医嘱使用炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物进行止痒治疗。

针对头皮屑多且伴随瘙痒的情况，建议患者定期进行皮肤镜检查以及真菌培养等相关实验室检测，以排除潜在的真菌感染或其他皮肤问题。